癫狂

中医学是中国古人智慧的结晶，其传承于世，很大程度上是靠著录于文字的经典著作。

然而，且不说古人的书简、文章在传抄过程中出现的散失、颠倒，单是文字本身随着时间、地域的变化产生演变，就会导致很多古今字义、词义的明显不同。而且，汉字经过简化，好多则变得面目全非。如果我们持今意学习古文的话，那就越学离古意越远了。这使我们想通过读书来掌握古人的智慧变得很艰难。

我长期从事涉外医疗教学工作，要把中医的基本字词翻译成英语，经常是面对熟悉的汉字产生陌生的感觉。翻译英文，那就偷懒不得，确确实实地要求落实含义。艰难也没办法，我们只能从识字、明义、会意、悟道几个基本步骤去“愚公移山”。

几年下来，集腋成裘，现在发表出来，抛砖引玉，请大家批评。

癫和狂是心病，也就是神明之乱。现代人癫狂并称，泛指一切精神疾病，在古代，癫和狂有性质上的区别。

“善诊者，查色按脉，先别阴阳。”癫表现出来的症状是负面的、阴性的，狂正好相反。《灵枢·癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。”“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。”后来的《难经·五十九难》对癫狂也有进一步的论述：“狂癫之病何以别之？然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。”“癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。”

癫是阴症，阴寒内盛或者阴血不足都可以导致癫的发作。狂是阳症，阳气亢进和阳气不足可以导致发狂。《黄帝内经》和《难经》都指明了癫狂的实证病机，“重阳者狂，重阴者癫”。张仲景则补充了癫狂虚证的病机，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中说：“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏；合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。”

癫狂起病诱因大多与情绪⑶楦写碳び泄兀惨话恪暗弥羌ⅰ薄ⅰ暗弥?br>恐”，狂一般“得之有所大喜”。

癫狂虽然分属阴阳，但是阴阳互根，阴阳也是可以互相转化的。癫久了可以发狂，狂久了，也可发癫。

躁狂——抑郁性精神病的病人，其表现出的症状完全符合古代癫狂的特点。在抑郁期，病人一般表现为表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，秽洁不分，内疚自责，思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏、闭户僵卧。

抑郁日久会出现一些阳性症状，比如失眠、早醒、焦虑、烦躁、不安、出逃自残、自杀等症状。

在躁狂期表现为兴奋喜悦、注意力分散、性情急躁，头痛不眠，两目怒视，面红目赤，狂乱无知,骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力愈常，登高而歌，弃衣而走。

躁狂日久，精气衰减，又会转回到抑郁状态。

在治疗上，如果我们应当严格遵循中医理论，抓住其心病、神乱的病机，分清阴阳虚实，再给予对证的治疗，就能取得良好的效果。

治疗实证狂疾，《素问·病能论篇》说：“帝曰：有病怒狂者，其病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即己，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已，使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气疾也。”

治疗阳气虚衰的狂症，张仲景的桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝加龙骨牡蛎汤都是非常好用的方子。

治疗实证的癫疾，《灵枢》主要采用放血的疗法，直到血脉颜色恢复正常。

治疗阴血不足的癫疾，张仲景的黄连阿胶鸡子黄汤、治疗百合病的系列方、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等等都是对证的。