烧烫伤

烧烫伤是火焰、灼热的气体、液体、固体或电、放射线及化学物质的作用于人体而引起的一种损伤。临床以火焰伤和烫伤为常见。

由于引起烧伤的病因，烧伤面积、程度、部位以及伤者的年龄、体质不同，其临床表现也不同，预后也各异。判断烧伤的程度，首先须了解烧伤的面积和深度，根据我国实际情况测定烧伤面积的计数有“九分法”、“手掌法”、“儿童烧伤计算法”三种。“九分法”将全身皮肤面积分为11个九等分，即头面颈9%，二上肢为2个9%，躯干前后及外阴为3个9%，双下肢及臀部为5个9%加1。“手掌法”即将患者五指并拢时手掌的面积为占全身面积的1%，适应于计算小面积烧伤。小儿烧伤面积计算法公式为：头、颈、面部为9+（12—年龄）%，双下肢为41—（12—年龄）%。烧伤深度计算采用三度四分法，即一度、浅二度、深二度和三度。

由于烧伤程度不同，临床表现各异，一度烧伤伤区较小，创面潮红，灼热，疼痛，无水疱，2~3天脱屑痊愈；浅二度烧伤表现为剧痛，局部潮红，呈大小不等水疱，基地均匀红色，局部感觉过敏或肿胀，1~2周痊愈，有色素沉着；深二度表现疼痛迟钝，水疱如溃破基地苍白，中央有不同密度的红色小斑点，烧伤后12~24小时更明显，3~4周愈合，有疤痕；三度烧伤表现疼痛消失，无水疱，皮肤呈蜡白色，无弹性或炭化，坚硬如皮革，干后皮下静脉阻塞如树枝状，2~4周焦痂脱落，形成肉芽创面，大都需植皮才能愈合，可形成疤痕和疤痕挛缩。

诊断要点主要根据临床表现。严重者配合生化化验，血、尿常规化验以判断水与电解质紊乱情况、脏腑损伤情况、感染情况加以判断/现代医学对烧伤治疗原则为对症处理，如给服止痛剂，外用烧伤膏或油剂等；酸碱烧伤立即大量清水冲洗创面；对严重者首先采取抗休克及抗感染措施，按烧伤补液公式补液，增加患者营养，必要时输血。

中医学称烧伤为“水火烫伤能够”，具体可分为“火烫伤”、“汤烫伤”、“火疮”等。在病因病机方面，中医学认为，烧伤是热毒灼盛伤皮肉，导致热盛伤阴，热毒内攻，脏腑不和，阴阳平衡失调。后期为毒邪渐退，久病导致气血两亏，或阴伤胃败，因此诸症迭生。

[临床疗效]500例（其中轻度324例，中度109例，重度67例）治愈495例，好转5例，平均治疗15.8天。