三叉神经痛的治疗

俗话说“疼痛不是病、痛起来真要命”。对于三叉神经痛患者来说，疼痛会严重影响自己的生活质量，甚至无法正常生活。

三叉神经痛是临床常见的一种疾病，中老年人易发，人群发病率超过180/10万人。三叉神经痛最大的特点就是在颜面部出现的反复发作的阵发性剧痛，发作无先兆，急来骤去，形似闪电，疼痛剧烈难忍，如刀割、烧灼、针刺或电击样，而且常常在上唇、口角、鼻翼、上腭或颊黏膜等部位存在特别敏感的区域（医学上称其为“触发点或扳机点”），轻微接触就可引起疼痛发作，因此为了防止疼痛发作，病人常常不敢讲话、进食、刷牙和洗脸。根据上述特征不难做出正确诊断。

三叉神经痛的治疗方法有多种，概括起来可以分为两大类：保守治疗和手术治疗。其中保守治疗又包括药物治疗（口服卡马西平、得理多、野木瓜）、针灸、理疗、按摩，中医中药及伽玛刀治疗。常用的手术治疗包括药物局部封闭术，三叉神经根梳理术、三叉神经根切断术、经皮穿刺射频毁损术、微血管减压术等。应当说每一种治疗方法都有适合的人群。

对于初发病的患者，症状往往较轻，可以尝试药物治疗来控制疼痛，如口服卡马西平或得理多。如果药物治疗无效，而又不想接受大的手术，可以接受药物封闭术或射频毁损术，这些治疗可以短期控制疼痛，但复发率较高，需要反复接受治疗。如果疗效还不理想，或者疼痛十分剧烈，严重影响日常生活，则可以选择三叉神经根切断术或微血管减压术。三叉神经根切断术虽然可以获得100%的疗效，但患者牺牲了三叉神经的功能，丧失了面部感觉功能，而且会影响同侧眼睛的视力，应当慎重选择。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的一种比较理想的方法，它不仅可以获得超过98%的有效率，而且保留了三叉神经神经本身的功能，其实这也是所有治疗方法中唯一一种针对病因的治疗方案。因为，95%以上的三叉神经痛是由于颅内血管压迫所致，因此解除血管压迫就成了治愈三叉神经痛的首选方案。

其实，自上世纪六七十年代，微血管减压术就已经在临床上广泛应用，并在治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、眩晕症、顽固性耳鸣、神经原性高血压等疾病上发挥着巨大的作用，尤其是近年来随着显微外科和微创外科技术的不断进步，微血管减压术也不断改进和完善，成为一种有望治愈三叉神经痛等颅神经综合征的治疗选择。