不能合用的中西药

近年来，随着中西医结合工作的深入开展，中西药合用的现象已日趋广泛，临床上不少病症采用中西药结合治疗后能够提高疗效，缩短疗程。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如果盲目合用，有时也会引起不良反应甚至危及生命。

含有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山楂、山茱萸、女贞子及六味地黄丸、乌梅丸、保和丸等不宜与以下几种西药合用。一是碱性西药，如碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氨茶碱等，因酸碱中和反应，能使中西药药效降低，甚至失去治疗作用；二是红霉素，合用时酸性物质使其分解，从而失去抗菌作用；三是磺胺类药物，合用时在酸性尿液中会加重尿结晶的形成，或引起血尿；四是山楂、乌梅等能酸化药液，使利福平、阿司匹林等酸性药物吸收增加，从而加重肾的负担。

含金属离子的中药及其制剂，如含钙的石膏、龙骨、牡蛎、石决明、海螵蛸、瓦楞子等；含铁的自然铜；含铝的明矾；含铁、镁、铝的磁石、代赭石；含铝、铁、钙、镁的赤石脂、钟乳石等及含此类中药制成的中成药如牛黄解毒丸（片）、牛黄上清丸、明目上清丸、朱砂安神丸、当归浸膏片、复方五味子片等，不宜与四环素族抗生素（四环素、氯霉素、强力霉素）、异烟肼合用，因这些中药中含有的Ca2＋、Fe2＋、Fe3＋、Mg2＋、Al3＋、Bi2＋等金属离子与四环素族抗生素、异烟肼形成难溶性鳌合物，不易被胃肠吸收，减弱其抗菌效果，也影响中药药效的正常发挥。

中药酊剂和药酒，如国公酒、风湿骨痛酒、豹骨木瓜酒等，不宜与胰岛素、苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、甲苯磺丁脲、华法令等合用。因为乙醇是一种酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增加，使这些西药代谢加速，半衰期缩短，药效下降。如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。

含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫血丹、七里散、人丹、苏合香丸等，不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾（钠）等西药同服。因为朱砂主要成分为硫化汞，与上述西药化合后可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。

含有大量鞣质的中药如地榆、拳参、石榴皮、五倍子、侧柏叶等，不宜与胰酶、胃蛋白酶、淀粉酶等酶制剂合用。这些酶制剂结构中的酰胺键或肽键能与鞣质形成牢固的氢键缔合物，改变性质，降低疗效。在服用维生素B1时，也不宜服用含有大量鞣质的中药。

能够诱发药源性疾病的中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用时，可能增强对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。

具有升高血糖作用的中药及含有这些药物的中成药如鹿茸、何首乌、甘草等，如与降糖药合用，可减弱降血糖的作用。

此外，斑蝥、朱砂等中药与抗菌药、解热止痛药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔；虎杖、密陀僧与抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平合用，苍耳子、雷公藤与抗癫痫药、苯妥英钠、卡马西平合用，有可能加重肝脏损害。