吸收不良综合征六法应对

吸收不良综合征属中医“虚劳”、“虚损”、“脾痿”范畴。患者多因胃肠等消化系统慢性疾病导致长期厌食、久泻，终而引起脾气痿弱，肾气受损，精气匮乏，整个机体失充营养的虚损病证。病位在脾、胃、肾，病性以虚为主。我们在临床上将其辨证分为脾虚血亏、脾虚湿困、脾胃虚寒、脾肾阳虚四型施治。

脾虚血亏型：证见久不欲食，脘腹胀满，大便溏薄，形体消瘦，神疲乏力，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补脾养血。方用归脾汤加减。药用西洋参、炙黄芪、炒白术、朱茯神、炒枣仁、桂圆肉、广木香、当归、远志、炙甘草、生姜、大枣、首乌、黄精等。

脾虚湿困型：证见脘腹胀痛，肠鸣腹泻，恶心呕吐，形体消瘦，神疲乏力，气短懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治宜补脾益气，除湿止泻。方用苍白二陈汤化裁。药用苍术、白术、法半夏、陈皮、茯苓、党参、炙甘草、砂仁、炒苡仁、炒扁豆等。

脾胃虚寒型：证见长期腹泻，反复发作，大便稀溏如油状，脘腹胀痛，喜温喜按，恶心呕吐，食纳呆滞，畏寒肢冷，形体消瘦，神疲乏力，或见水肿、舌淡胖、边有齿痕、苔薄白、脉沉缓。治宜温中散寒、化湿止泻。方用良附丸合理中汤加味。药用高良姜、香附、炒白术、炙黄芪、干姜、党参、炙甘草、炒苡仁、炒扁豆等。

脾肾阳虚型：证见久泻不愈，腹痛隐隐，肠鸣腹胀，大便稀溏，形寒肢冷，神疲倦怠，食少纳呆，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉弱。治宜温补脾肾，固肠止泻。方用自拟愈肠煎。药用炒石榴皮、补骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米壳、吴茱萸、大枣、附子、干姜、茯苓、苡仁、赤石脂、禹余粮、杜仲、锁阳、台乌、沉香、肉桂、小茴香等。（青海省中医院主任医师伏新顺）