老人独居先做身心健康评估

廉万营 河南省中医院

“少年夫妻老来伴”，“父母在，不远游”，这两句话共同说明了一个问题：家人对于老人是非常重要的，特别是对单身老人来说更是如此。但是现代社会的工作生活方式使多数中青年人不能与父母生活在一起：有的不在同一个城市生活，有的老人与年轻人生活方式不同而不愿意生活在一起。这样一来，一些老人不得不独自居住。河南省中医院脑病二区主任孟毅教授提醒说，在决定是否让老人单独居住前，一定要给老人做一个身心健康评估，特别是心脑等重要脏器。

首先，评估心脏的健康状况。高血压是全身许多疾病的基础性疾病，如果老人血压偏高或者经常波动，血压控制不理想，最好能有家人照料。患有冠心病的老人常在凌晨一两点发病，可能会出现心绞痛、心肌梗死，甚至可能出现猝死。心肌缺血是导致心绞痛、心肌梗死的直接原因，一般心肌细胞缺血30分钟就会出现不可逆的死亡，心肌缺血的时间越长，心肌细胞坏死的就越多。心肌细胞是很难再生的细胞，坏死一个就少一个，因此对于心肌梗死来说，越早治疗越好，时间就是生命。心绞痛一般几分钟就能缓解，服用速效救心丸就可缓解疼痛。对于心肌梗死和猝死的老人来说，夜里发病时及时发现送医就显得非常重要了。

其次，评估脑血管的健康状况。老人夜间起夜或早晨起床时，如果从床上起得太猛，血压会陡然升高，这时患有脑血管疾病的人会因血压突然升高而发生脑出血，出现意识丧失、昏迷、手脚不能动弹。如果救治不及时，很可能会导致偏瘫。因此老人夜间起夜或早晨起床时，速度一定要放慢：先慢慢坐起来，坐一两分钟后再移到床边，一条腿慢慢放下，然后再放下另一条腿，再坐一两分钟，再慢慢下床。高血压、糖尿病是脑血管病的基础性疾病，患有这些疾病的人要特别注意预防脑血管病。

第三，评估精神心理健康状况。健康既包括躯体的健康，也包括精神心理的健康。因此不但要管老人的吃住问题，还要关心老人的精神心理健康状况。老年人随着年龄越来越大，社会关系会逐渐减少，社会活动也越来越少，再加上身体机能减退，大脑供血减少，很容易出现抑郁状态（独居老人更易如此）。抑郁症的具体表现为精神状态不佳，失眠，易哭。很多时候老人的精神表现不很明显，而主要表现为躯体症状，如头痛、头晕、失眠、胃胀、胸痛、关节痛，但检查指标却基本正常。不能让具有抑郁症状的老人独居，因为如果老人陷入抑郁症状不能自拔，常会出现自杀倾向。因此，没有与老人住在一起的人要常回家看看，陪老人聊聊天散散步，经常打电话问候，多关心老人的身心健康。