多发性息肉病要早防治

廉万营　河南省中医院

60多岁的张先生（化名）正在医院做结肠癌手术后的化疗。一个星期之前，张先生接受了全结肠切除手术，病理报告上显示，张先生结肠黏膜上，上千枚像蚕豆、黄豆、绿豆样大小的息肉几乎布满了结肠黏膜；结肠脾曲的位置还长了一个拳头大小的恶变肿块。所幸的是，肿瘤还没有浸润到邻近器官。从发现结肠内长有息肉到发生癌变，已经有30年时间了。

相似的情况也发生在女儿身上，然而她却没有那么幸运。10年前，21岁的女儿经常出现腹痛、腹泻、便血的现象，到医院检查时已经是结肠癌了。虽然手术很成功，但是两年后癌症复发并转移到了邻近的卵巢，后因病情恶化不幸去世。如今儿子的肠镜及病理结果显示，结肠内有上千枚大小不等的腺瘤性息肉，还没有恶变。手术与否，儿子正处于犹豫之中。

为何同一种疾病接连侵袭了这一家三口？

河南省中医院肿瘤外科主任李宏杰主任医师说，张先生一家三口患的是家族性多发性息肉病。这种病是常染色体显性遗传病，双亲之一是患者，其子女再发风险为50%，男女机会均等；病情进展缓慢，恶病率高。资料显示，该病年龄小者13岁左右即可发病；从出现症状到明确诊断平均时间10年，恶变平均时间15年，40～45岁时恶变率最高。

李宏杰说，由于家族性多发性息肉病遗传率、恶变率均较高，因此应早防早治。家族性多发性息肉病多发生在直肠、结肠、胃及十二指肠等消化道部位，癌变后可向邻近组织浸润。常见的症状是腹痛、腹泻、便血，也可伴有贫血症状，但早期可无任何症状。不管是否有症状，有家族史者都要尽早监测：从13～15岁起至30岁，应每3年进行一次肠镜检查，30～60岁之间应间隔3～5年检查一次。如果发现有息肉，数目较少者，可在肠镜下行电灼治疗；数目较多，尤其是病理检查发现恶变者，手术切除是主要而可靠的治疗方法。本病如果不及时治疗，绝大部分患者最终将发生恶变，所以应争取早期手术。术后应每年做一次肠镜检查，如发现新的息肉可进行电灼、微波等治疗。