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微伏T波交替可预测室性快速心律失常

据报道微伏T波交替(TWA)与心性猝死(SCD)和室性心动过速(VT)关系密切。动物实验结果显示微伏TWA高度依赖于心率。为此,日本东京Showa大学的Tanno K博士及其同事对心率相对较低的TWA病人是否更易发生室性快速心律失常进行了研究。

248名连续病人(158名男性,90名女性;平均年龄59±17岁)于1997至2000年间参加了该项研究。在窦性心律和心房起搏率在90、100、110和120bpm时应用剑桥心脏CH2000系统记录TWA。当VM、X、Y、Z或邻近的2个心前区导联交替率>3且持续1分钟以上时测定交替压(V(alt))。研究终末点是首次出现VT、室颤(VF)、应用起搏或电击进行适当的埋藏式复律除颤器治疗或SCD。

在37±12个月的随访期内,22名病人出现持续的VT,5名病人死于SCD。V(alt)>1.9微伏的病人心率在90、100和110bpm时VT/VF/SCD的发生率分别为56%、28%和18%。心率在90bpm时V(alt)>2.9微伏对VT/VF/SCD的阳性预测值为70%。但是,心率在120bpm时V(alt)<0.9微伏对VT/VF/SCD的阴性预测值为100%。

Tanno博士等认为,心率相对较低的TWA病人更易发生室性快速心律失常。

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