冬季喉咙痛

本期博主：罗大伦　中医博士

咽喉肿痛是冬天的常见病，一般伴随着感冒出现，有时候没有戴围巾，领口敞着，被冷风吹了，就可能导致咽喉肿痛。但是如果大家仔细体会，发现咽喉肿痛会有两种情况，一种是扁桃体发炎了，肿痛是在两腮之下，我们能够摸到扁桃体的地方，这个地方肿，一般是细菌感染，一定要用解毒的药物，西药抗生素也可以使用。

另一种疼痛，是在喉咙附近，仔细体会，这和扁桃体那里是不一样的，在喉咙上下，咽唾沫的时候会感觉明显，就在喉结那里疼痛。

这种情况，有细菌感染，更可能有病毒感染，可能病毒感染居多。对于这种情况该怎么办呢？我们中医有什么好办法吗？

中医大家耿鉴庭先生在他的著作里提出“急症关下喉痹”的治疗，这种病，就是喉咙下面痛，是一种急症，中医叫喉痹，如果肿得厉害，水饮不得下，在古代则会死人，古代医案中多有记载。但是，耿鉴庭老先生擅长治疗这个病，手到病除，立竿见影。

耿鉴庭老先生毫不保守，把祖传六代的秘方给公布了。这个方子就是丹栀射郁汤。耿老说“急症关下喉痹”，他自己研究过，说应该是急性会厌炎一类的病，一般冬季易患此病。1975年，当时北京建工医院学习了耿鉴庭先生的经验，因为冬季建筑工人施工，总患此病，于是他们就用这个方子治疗，效果非常好，共治疗了66例，都没有用抗生素，结果都很快痊愈。

我读耿鉴庭老先生的书，看到这个方子以后，觉得冬天被冷风吹到，不管是否患了会咽炎，都很容易出现喉咙疼痛，这往往是感冒的伴随症状，所以，在治疗感冒时，患者如有喉咙疼痛，加入这个方子效果很好。

那么，这个方子有哪些药物呢？

原来，根据耿老的理论，这种咽喉附近的肿痛，是因为“一阴一阳结而起”，说白了，就是阴阳之气上下不通、寒热互结于咽喉导致的肿痛，需要行气散结，再配合一些清热的药物，这样，就出现了丹栀射郁汤的方子。

丹栀射郁汤的组方是：牡丹花瓣6克，栀子花9克，射干9克，郁金9克，枇杷叶9克，赤茯苓9克，生甘草3克。如找不到牡丹花瓣和栀子花，可用牡丹皮和生栀子代替。

这个方子主要药物是清肝胆之热的丹皮，清三焦之热的栀子，很妙的是用郁金以行气散结，用枇杷叶以降肺气，赤茯苓导心火从小便而出。这个方子没有用大量的清热解毒药物，而只是清降心肝肺之火，同时行气解郁，结果可使得气机通畅，喉症解除。

我在临证中使用多年，我体会到，此方是喉科世家历代相传的名方，可立竿见影，每次使用，一般一服药即可见效，两服药基本就可恢复。

其实，我以前在老家东北的时候，用这个方子的机会更多，所以说疗效可靠。

如果患了外感嗓子痛的时候，体会一下，是否是喉咙那里痛。如果是，可以和当地的医生商量一下，看看是否可以加入这个方子（或者其中的前四味药）。如果对证，一般两服药，一定会见到明显的效果。根据我的经验，绝大多数的情况都会见效。除非是还有一种阳虚导致的喉咙痛，那就要另当别论，但是这种情况和前面的情况相比少很多，具体可以让当地的医生来帮助鉴别。

需要注意的是，我提供的方子只是一个思路，但孕妇不要服用。