世卫专家呼吁应加强骨质疏松诊断的质量控制

鉴于目前我国在骨密度测量方面检查者及评估者的知识水平和技术水平参差不齐，许多医院使用不规范的骨密度测量方法，严重影响了骨质疏松症及骨关节病的诊断及治疗的现状，在近日召开的“２００４北京国际骨质疏松大会”上，世界卫生组织骨质疏松专题小组主席，美国加州大学骨质疏松与关节病研究中心主任Ｇｅｎａｎｔ教授呼吁，中国急需加强在骨质疏松诊断和疗效判断中的质量控制，急需培养一批经过良好培训的技术队伍。

目前在我国应用的测量骨密度的仪器设备种类繁多，如Ｘ线片、双能Ｘ线检查、骨密度仪、超声骨密度仪、定量ＣＴ、核磁等设备均用于诊断骨质疏松。但国际骨密度数字化测量的先驱Ｇｅｎａｎｔ说，目前的骨密度测量方法还存在许多需要完善的地方。普通Ｘ线检查在临床上易于检测且价格低廉，但是其对骨量变化的敏感性差，只有在骨丢失３０％以上时才能发现，而且还需要暴露在放射性辐射中，故临床使用已逐渐减少。作为金标准的双能Ｘ线检查尽管使骨密度检测的敏感性显著增加，但需要有良好的质量控制和专业认证的技术员。由于目前中国尚未建立关于骨密度测量的质量控制标准，大部分双能Ｘ线检查人员未经过临床检测应用的培训，导致检查误差高达１０％。

中国科学技术发展基金会骨质疏松基金委员会秘书长赵燕玲说，按国际惯例，每个骨密度检查单位必须在检查室出具培训合格证书和骨密度仪临床检查质量控制合格证书，才可以检测患者。然而，我国不足１０家医院符合这一要求。由于院方不重视及患者自我保护意识不强，许多医院仍然使用一些不规范的骨密度测量方法及仪器。

据悉，由卫生部科教司主持的“中国健康人正常骨量变化趋势和诊断标准的研究”即将结题，该研究将为临床提供中国人自己的骨量正常值和骨质疏松的诊断标准，这不仅结束了我国长期以来参考外国人骨量标准进行骨质疏松症的临床诊断的历史，也将为规范诊治骨质疏松症提供坚实基础。