两步法治疗无排卵性不孕

卵泡未破裂黄素化综合征是引起长期不孕的重要原因，也是无排卵性不孕的特殊类型，该病发病率近年呈上升趋势。河南中医学院一附院妇科副主任医师郝兰枝在超声监测的观察下，根据月经周期阴阳消长变化的规律，在卵泡期和排卵前期分别采取促使卵泡发育和破裂的两步法治疗，取得较好疗效。

郝兰枝认为，卵泡未破裂黄素化综合征患者，因月经周期、月经期与有排卵的自然周期相似，基础体温曲线也呈双相改变，给人以排卵假象，容易被人们所忽视。只有在超声监测卵泡发育、排卵时，才会发现此病。中医将月经周期看做一个阴阳消长转化的过程，该病的病机在于这种功能的失调。

根据这一认识，她采用两步法，在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法，使阴精充盈，促使卵泡发育。至排卵前期，在补肾填精的基础上，加用助阳活血之品，以促进阴阳转换，卵泡破裂，正常排卵。此法在阴道B超监测下进行，成功率较高，门诊治疗72例，187个月经周期，其中124个月经周期恢复排卵，41例妊娠。

具体治疗方法

第一步从月经周期第6天起连续服促卵泡发育汤6服，每日1剂。药物组成：熟地黄30克，山药15克，山萸肉15克，当归20克，白芍10克，枸杞15克，菟丝子20克，仙灵脾15克，鸡内金10克。

第二步月经周期第12天开始，服用促卵泡破裂汤6服，每日1剂。促卵泡破裂汤药物组成：熟地黄30克，山药15克，枸杞15克，当归30克，菟丝子30克，仙灵脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，鸡血藤30克，鸡内金15克。若有经前乳房胀痛，心烦易怒症状，加柴胡15克，制香附15克。兼有口干、手脚心发热者，加丹皮15克。若卵泡虽发育成熟不易破裂或卵泡持续长大，直径大于31mm以上时，加穿山甲15克。河南中医学院一附院詹建刘亚民

典型病例

叶某，32岁，婚后5年不孕，诊断为原发性不孕症、卵泡未破裂黄素化综合征。按上法服药，采用阴道B超监测卵泡。月经周期第11天，见右侧卵巢内有13毫米×12毫米×12毫米优势卵泡回声。第14天，卵巢内卵泡范围扩大为19毫米×18毫米×18毫米，形态规则，透声好。第15天，卵巢内卵泡消失，子宫直肠陷窝处可见有27毫米×15毫米不规则液区。停经35天，尿妊娠检查阳性。45天后B超检查提示：早孕，胎心波动良好。妊娠足月，顺产一男婴。