瑶医对痧证的认识

痧症，瑶族叫发痧，是一种常见的疾病。本症四季都可发生，但在夏秋之季多见。临床上以全身胀累，栗感，恶寒发热，头痛头晕，胸腹满闷，厌食，喉痛，嗳灰碱气，甚则唇甲青紫，舌质灰暗，手足直硬如木，多起病突然，变化迅速。如能及时得到诊治，就会很快得到痊愈，反之如贻误失治或治疗不当，则骤起易变生他病。瑶医在诊治痧症方面，有着悠久的历史和丰富的经验，方法简便，疗效显著，并对其发生的病因病机，有独特的见解。

古书中有“痧之初发，必从外感”的记述。但到目前为止，国内外对其发生的真正原因，还不完全明了。瑶医认为，人之所以发痧，是被天地之间一种不正之气所触发，这种不正之气，无非是太过或不及。太过就是冬当寒而冷过甚，夏当热而酷热不已；不及就是冬当寒而反暖，夏当热而反冷。在这种情况下，如果机体过度疲乏内虚，正气不足，引起抵抗力减弱，秽浊、痧气之邪就容易乘虚而入，引起发痧。还认为痧气的发生与精神因素有密切的关系，情志多郁的人，稍犯寒凉暑热，就容易患痧。总之，痧症的发生，有内外两个方面的原因，而内因是主要的，人体正气不足，肝旺肾亏的人，由于不能适应环境气候的变化或失去对外邪的抵抗能力，就容易得痧症。

在病机方面，瑶医认为，本症的主要受损脏器是肝。当人体受到内外因素的刺激，以致神志消沉而体肝的疏泄作用受到阻碍时，则气血的运行，脾胃的受纳、运化，胆汁的疏泄，都受到一定的影响。如肝气郁结，疏泄受阻，常易气不调，疏泄失职，影响脾胃，导致消化功能紊乱而出现厌食，腹痛腹胀，肠鸣泄，或升发太过，出现眩晕，头痛，头胀，眼花，面目红赤，性情烦躁等。

痧证的临床症状主要表现在以下几方面：

1.胀晕感：患者全身有胀晕感觉，经用手拍击或擦动后即感到轻松。

2.麻栗感：患者全身有阵发性麻木，同时皮肤有不寒而栗的感觉。

3.斑点：痧症初起，细看患者的胸背部常有或隐或现，或红或黑的痧点。

4.痧筋：由于痧毒阻滞气血，使其循环失畅，常引起舌底下，喉结旁，乳部，肘部及腋窝等处皮下静脉瘀血扩张，青筋显露。

5.嗳灰碱气：由于患者胃酸缺乏，常嗳出象草木灰水样的碱性气味。

6.舌质灰蓝色：由于痧毒侵入血分，造成舌体毛细静脉郁血所致。

7.脉象与症状不符：痧脉大多是弦，微缓，细涩。如有弦大浮数，必兼有他症。如头痛，壮热，脉应洪实而反微迟者；或厥冷不语，脉应沉细而反滑数者，遇到这种情况，则应考虑是否患有痧症。

由于痧症的主要症状不多，临床上诊断并不困难，只要具备有上述主要症状之一者，即可考虑患了痧症；如具备有两项以上者，便可确诊为痧症。但是，痧症又和其他外感疾病表现容易混淆，故此，当其主要症状不明显时，或合并患有其他疾病时，也会造成诊断困难，这时可采用下列方法进行试验性诊断。

1.生芋头擦手心法

用去皮的生芋头擦患者的手掌心，有痧症者无瘙痒、热辣感。

2.嚼生芋头法

给患者嚼服生芋头，如有痧症患者无舌涩、喉而难咽的感觉。

3.嚼生黄豆法

让患者嚼生黄豆，如属患痧症则无腥味而难咽的感觉。

4.嚼生蓝靛叶法

痧症患者嚼服生蓝靛叶反感觉有甜味。

5.尝烟油水法

取旱烟筒管中的烟油给患者服之，如属痧症者，无苦辣味的感觉。

6.搓毛法

即用蓝靛叶和黄土捣烂，搓成团；或用荞麦粉(或糯米粉)用鸡蛋调匀，搓成面团，如鸡蛋大小，取之在患者的胸腹或腰背部反复辗滚至药团发热，然后将药团瓣开，如药团内发现有如发毛样的绒毛(严重者，绒毛可成黄色或黄褐色，且毛端有分叉的现象)，即可诊为羊毛痧。

7.刮法

用屈曲的食指侧面，在患者的胸壁上，从上而下用力顺刮，如皮肤出现跑马状隆起者为标蛇痧；呈蚂蟥状突起者为蚂蟥痧。用刮疗法在患者肘窝、腋窝、胸背部刮之，如皮下出现红色或紫红色斑点者为斑痧。