规范治疗癫痫

记者王娅青见习记者曲华敏

6月28日是国际癫痫关爱日。据了解，我国有900多万癫痫患者，约400万活动性癫痫患者并没有得到合理、正规的治疗。在国际癫痫关爱日当天，省会几家医院举办了防治癫痫的义诊和讲座，让癫痫病患者“重塑尊严，回归社会”

癫痫患者别盲目相信纯中药

“癫痫给我造成巨大的心理压力。所幸高中、大学期间，在学校没发病。现在要上班了，真害怕在单位发作，怕同事疏远我。”为了找一种根治癫痫的“特效药”，22岁癫痫病患者小孟和爸妈没少花钱，甚至跑到山西买所谓的治疗癫痫的纯中药，结果越吃，癫痫越发作。

郑大一附院神经内科主任医师连亚军说，想完全控制癫痫发作没有捷径，很多所谓的纯中药，其实添加了多种抗癫痫西药成分，不仅影响疗效，副作用也大。

“大多数的癫痫患者需要长期服药治疗，但通过规范治疗，可有70％～80％的患者完全控制或明显减少癫痫发作。”连亚军说。

“两个月前，俺闺女突然浑身抽搐，口吐白沫，医生确诊是癫痫，但脑电图、CT、磁共振等检查，她脑部结构没啥异常，医生说暂时观察。”但是，张女士觉得既然确诊了，还是早治好。

“对于第一次癫痫发作且脑部没有损伤的患者，不急于用抗癫痫药治疗，而主张临床观察。”连亚军说，因为第一次发作的患者未必以后都再发作，如果给那些仅发作一次的人长期服用抗癫痫药物是有害无益的。这时，建议患者每3～6个月定期复查，如做脑电图、CT等。

治疗癫痫从小剂量开始

通常，无脑损伤的癫痫患者，一年内发作两次以上，或有脑损伤的癫痫患者，一年内发作一次时，就要进行正规的治疗了。

“通常，新诊断的癫痫患者由单一药物治疗开始。”连亚军说，根据发作类型，尽量选用既能控制发作，且副作用最小的药物，从小剂量开始，逐渐调整药量至足量。“如果一种药物达到了最大耐受量还无效时，或者患者不良反应严重，才考虑换药；当单一用药无效时，再考虑联合用药，以提高疗效。”连亚军说，随意换药、加药，不仅药效降低，且副作用增加。“确实需要换药时，采用过渡的方法，即在原来用药的基础上加新药，再逐渐减至完全停用原来的药。”此外，服药过程中别随意减量或漏服药物。一旦发现漏服药物，要当天补上。连亚军说，用药至癫痫发作完全控制3～5年后才考虑逐渐减药，而减药的过程也要1～2年。

开始用药的同时，每半个月查一次肝肾功能、血尿常规等，以后每3个月到半年检查一次，一旦出现肝肾功能受损等副作用，及时对症治疗。

癫痫女性病情控制停药后再怀孕

能不能要孩子？啥时候要？在义诊、咨询现场，这是育龄女性患者及家属最关心的问题。

朱登纳说，如果确诊为遗传性癫痫，最好不生育，否则，很容易遗传给孩子；如果是其他癫痫患者，一般应在发作完全控制数年，抗癫痫药逐渐减掉后再生育为好。

“有些抗癫痫药引起胎儿畸形的比例比较高；女性在病情还未控制时怀孕，频繁发作引起全身缺氧，进而造成胎儿缺氧，影响胎儿发育，甚至流产。”

但是，如果女性有强烈的生育愿望，可以在医生指导下，换成对孕妇安全的抗癫痫药，再考虑怀孕。

此外，一般发作已被有效控制且不再服用抗癫痫药的女性，产后可以哺乳；但是，正在服用抗癫痫药的女性，因乳汁中会有可干扰幼儿脑发育的抗癫痫药，应停止母乳喂养。