对付乙肝有新治则

“对慢性乙肝病毒（HBV）感染者，应进行终生监测，进行长期间断性、有针对性的治疗；而对慢性乙肝患者，则应采取综合治疗，抗病毒治疗尤为重要。”4月1日至2日召开的“第六届中日肝胆胰疾病研讨会”上，中华医学会肝病学分会副主任委员、解放军302医院专家组成员张玲霞教授提出的上述观点，得到了与会专家的赞同。

张玲霞教授在报告中结合多年的临床实践认为，对慢性HBV感染者进行定期监测，有利于及时发现病情变化，针对病情发展，早期予以针对性治疗。对于有HBV复制指标，且转氨酶（ALT）水平升高者，定期进行抗病毒治疗；对于有HBV复制指标，ALT正常或低水平波动者，应进行肝组织活检，根据结果，或进行抗病毒治疗，或进行抗炎保肝治疗，或抗肝纤维化治疗，或暂时不用药，并进行观察；对于非活动性表面抗原（HBsAg）携带状态者，每6至12个月复查肝脏生化指标，必要时做B超，及时发现病情活动、转化，及早制订对策。

张玲霞教授指出，实施以抗病毒治疗为主的综合治疗方案主要包括抗病毒治疗、抗炎保肝治疗、免疫调节治疗，以及防止或逆转肝脏纤维化治疗等。合理营养和乐观的心态及良好的生活习惯，对于慢性肝炎的治疗也很重要。其中，抗病毒治疗要在有经验的专科医师指导下进行规范化治疗，使用药物时要掌握好适应证、剂量和疗程，用药过程中及停药后均要加强监测，以保证安全治疗，争取最佳疗效。同时还应针对每个HBV感染者感染方式不同，年龄不同，处于不同的免疫状态，病毒水平高低不一，对药物的反应不同等因素，根据机体特点及药物特性安排具体治疗计划。患者尽可能在相对固定的医师指导下完成一个阶段的治疗方案。如无不良反应，可以在严密监控下，适当延长疗程，减量维持治疗，以利于取得更好疗效，降低停药后的复发率。抗炎保肝治疗的目的是减轻肝脏炎症，减少肝细胞损伤，延缓向肝纤维化进展，适用于慢性乙肝及肝硬化患者，凡不适宜于抗病毒治疗或抗病毒治疗无效者均可应用。

张玲霞教授强调，在科学设计联合、序贯的治疗方案时，应充分发挥现有治疗药物的优势互补，尽量减少不良反应的发生。避免不问适应证随意用药，盲目联合用药，盲目加大剂量、减少剂量或随意停药。新的抗病毒药物正在开拓，调节机体免疫状态的治疗研究正在发展，传统医药研究正在以现代化手段进行，相信慢性乙肝的治疗前景是宽广的。