加味五金汤

〔组成〕金钱草30克海金砂15克鸡内金10克金铃子 10克 川郁金 10克玉米须 15克。

〔功能〕清热利胆，化结排石。

〔主治〕肝胆结石，尿路结石，以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾孟肾炎、膀肌炎等。

〔用法〕日一剂，水煎分服。

〔方解〕方中金钱草为大金钱草苦酸凉，入肝胆肾膀胱经，清热、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小肠膀胱经，清热、利水、通淋；鸡内金入脾胃小肠膀胱经，健脾胃、消食滞、止遗尿。化结石；郁金辛苦寒，入心肝肺经，行气活血，疏肝利胆；金铃子清热利湿、理气止痛；玉米须甘平，利胆、利水。诸药合用，共奏清热利胆、消炎排石之效。

〔加减〕肝胆结石加枳壳6克、朴硝6克；大便不通加元明粉12克（后入）；尿路结石加石苇12克、猫须草12克；有绞痛者加元胡10克、生甘草3克，以缓解疼痛。

〔按语〕中医认为，饮食厚味、劳逸失宜，则湿热内蕴，郁于肝胆，不通则痛，内灼胆汁，炼液成石，或湿热蕴于下焦致淋，煎熬尿液则成石淋等。本方即针对湿热内蕴、炼液成石这一病理特点，而采用清热利湿、化结排石的药物配伍组方。验之临床，疗效颇著，不但病情能得以控制，而且结石也多随之而化。

〔典型病例〕林某，男，60余岁，1984年8月就诊。患者侨居印尼40余年，4年来患胆囊结石症，经常有胁部胀痛，多在清晨四、五点左右。小便经常色黄如茶。因年老不愿手术，此次以家乡甲子年灯会，特返国观光，前来求治。俞氏鉴其以往多服西药，目前症状为胁痛，小便黄，乃处以加味五金汤治之。嘱其连服30剂，以观后效。未服药前，曾作B超检查，服药后又作检查。处方：金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克、金铃子10克、川郁金10克、京丹参12克、绵茵陈15克、山桅子6克、川黄柏6克、制大黄10克（便通停用）。水煎服，连服30剂，每天1剂，日以金钱草、玉米须各20克，水煎代茶。患者服30剂后，又作B超检查，胆囊未见结石，右胁胀痛亦除，小便黄色消失，患者喜甚，登门道谢。嘱其原方带往印尼，如有发病，可照原方再服。

附俞慎初简介：生于1915年，福建省福清市人。现为福建中医学院教授，主任医师。生于中医世家，幼承庭训，后为上海名医秦伯未先生之高足，从事中医教学、科研及临床工作近60年，成绩卓著。专著《虫类药的临床应用》1984年获省科技成果奖、《中国医学药史》1985年获卫生部科技成果奖。学识渊博，经验丰富，擅治疑难病。

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