外阴白色病变

外阴发痒，阴部皮肤和粘膜变白，变粗或萎缩的病变称为外阴白色病变。目前多称为外阴营养不良性疾病。外阴白色病变临床常见的有硬化性萎缩性苔藓、外阴皮炎、外阴白斑病、外阴非典型增生等。外阴白色病变的主要临床表现为外阴作痒，甚则奇痒难忍，时有灼痛感，阴部皮肤变薄、变脆，有时皲裂，或皮肤变粗、肥厚，有时会发生溃疡。本病奇痒难忍，甚至影响工作学习，有个别者会发生癌变。

本病的发生原因不明，推测局部神经血管营养失调是发病的主要原因，试验发现外阴表皮萎缩是由于真皮层硬化，使表皮抑素分泌过多之故，真皮层的硬化可能与过敏，营养缺乏、代谢障碍，自身免疫、长期机械刺激等因素有关。

本病的诊断除依据阴痒、外阴皮肤变白等症状外，还根据皮肤的弹性、皲裂等性状及局部活体组织、病理检查，依据镜下的病理特点，棘细胞的大小和排列，表皮的角化情况，胶原纤维的结构等来确诊之。如为硬化性萎缩性苔藓则表皮变薄，上皮脚消失，棘细胞层萎缩，弹性纤维消失；外阴皮炎则皮肤肥厚，棘细胞层厚，上皮角长而宽，表皮角化亢进；外阴白斑病皮肤增厚、发硬、变粗、色白，镜检棘细胞层肥厚，上皮脚不规则增生，弹性纤维增生，胶原纤维发生透明样变性；外阴非典型增生，镜检棘细胞排列不整齐，细胞大小不一，基底膜完整。

本病的西医治疗是外用0.5-1%丙酸睾丸素鱼肝油膏，亦可服用铁剂，维生素等，如久治无效可用氦氖激光治疗。

本病属中医“阴痒”、“阴蚀”的范畴。中医认为肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精亏血少，阴部为肝经所过，肝肾亏虚不能滋荣阴器而致阴痒；脾主生化，脾虚生化乏源，气血不足，生风化燥而致阴痒，皮肤干燥皲裂；脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，热蕴阴部肌肤致阴肿阴痒； 情志不畅，心烦肝郁气滞，气血运行不畅，阴部肌肤失荣而致阴痒难忍，肤燥干裂。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病250例，治愈212例，显效25例，好转12例，无效1例。总有效率为99.6%。