邪非“皆从正来”——与曹东义先生商榷

王强 山东省淄博市中心医院

2011年5月30日曹东义在《中国中医药报》刊登“邪从正来，攻为复正”一文（以下简称“曹文”）中提出，“无论是外来的，还是内生的邪气，都是由正气转化而来。比如‘六淫之邪’，是从‘六气’转化而来”。笔者认为此说有失偏颇,曹文所谓“非时失位即为邪”，仅是作为致病因素——邪气来源之一，在中医学的发展过程中，关于人的治病因素——邪气的分类认识已逐步深化。比如明代大家吴有性根据当时疫病流行及其诊治实践所作的《温疫论》，就不同意王叔和所谓“非时之气”可以导致温疫的论点。他认为四时气候，即使在某种程度上有些异常能引起疾病，也无非是一般外感、伤风、伤暑之类而已，不足以造成疫病流行。惟天地间另有一种厉气，亦名戾气：“此气之来，无老少强弱，触之者即病，邪自口鼻而入。”并且以“守古法不合今病”的先进思想，另创了如“达原”、“三消”等新型的治疗方法。当时他虽然还不知病原微生物，但将其与“非时之气”相鉴别，也实为中医学之一大进步。

曹文说，“邪是一个与正相对而言的名词，邪都是因为‘不正’而产生的。《论语》说：‘名不正，则言不顺’，‘席不正不食’；《左传·隐公十一年》说：‘政以治民，刑以正邪’，说的大概就是这个意思”。笔者认为，正与邪在中医学中是一个特定概念，“正”主要指人体的正常生理功能和谐平衡的维护机制，相对而言，“邪”就是导致失和或失衡的破坏因素。而《论语》所言“名不正”，未必是说明有了“邪气”，“席不正”也与“邪气”无关。《左传》所谓“政以治民，刑以正邪”里的“正”与“治”都是动词而不是名词，“邪”则属于罪恶。此话与中医说的“正”和“邪”也相去甚远。