治愈丙肝，利巴韦林不可或缺

据中国医药报四川讯 记者徐述湘报道 在治疗慢性丙型肝炎（简称丙肝）时，聚乙二醇化干扰素与利巴韦林的联合治疗是全球公认的丙肝标准治疗方案；利巴韦林对于丙肝的治愈是必不可少的。近日在四川成都举办的“2008中国肝病论坛”期间，中国工程院院士庄辉教授和北京地坛医院肝炎科的谢尧教授等专家再次强调了丙肝联合治疗的重要性。

我国《丙型肝炎防治指南》推出后，医生和高危人群的诊断意识增强，从而告率增加：2007年，我国丙肝发病的报告人数超过10万人，病例数比2006年上升了30.01%，在经血源及性传播途径传播的传染病中占第二位。庄辉院士介绍说，这一被称为“沉默杀手”的疾病起病隐匿，初始症状不明显，75%～85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，最终会转为肝硬化和肝癌。从预防角度来看，当前没有疫苗可对其进行有效预防；从认知角度来说，由中国肝炎防治基金会发起的调查显示，普通人群中仅有1%对丙肝的传播途径、预防措施等有正确认识。这些都使丙肝防治存在相当大的工作难度。但与乙肝多需要终身治疗不同，有关专家均强调，及早进行治疗，规范用药，丙肝是可以被治愈的。

谢尧教授指出，当前美国、欧洲以及我国的丙肝防治指南均明确指出，聚乙二醇化干扰素与利巴韦林是治疗丙肝的标准治疗方案。聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗后，6～7成患者可以获得病毒的有效清除；2007年欧洲肝病年会上公布的研究数据进一步证明，聚乙二醇化干扰素α-2a单药或联合利巴韦林治疗后获得持续病毒学应答(SVR)的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%患者疗效持久。他进而强调说，规范用药，在丙肝治疗中，对患者要给予足够的利巴韦林起始剂量，在考虑患者的耐受性下，应尽量维持利巴韦林足量用药，是丙肝治疗取得满意疗效的关键要素之一。“在丙肝治疗方案中，利巴韦林是不可或缺的。利巴韦林的参与能够有效预防复发，提高疗效。”

庄辉院士、北京地坛医院徐道振教授等介绍说，丙肝治疗还存在一定数量的难治性患者，如病毒属于基因1型、高病毒载量、无应答或部分应答患者等。不巧的是，我国丙肝患者多为基因1型，对当前的标准治疗方案往往没有基因2、3型的反应敏感，所以治疗方案一般采用48周或以上的较长期治疗，也有在安全监测条件下增加剂量来提高疗效。当前的研究提示，在患者接受标准治疗方案后4周或12周后检测HCVDNA水平，了解患者的病毒学应答情况，可以预测后续24周甚至48周时的治疗结果。庄辉院士透露说，国家“十一五”科研专项中的一个研究方向就是难治性丙肝以及丙肝PCR和基因型分型诊断国产试剂的研究。