血脂“正常”或许需治疗

吴志

血脂化验结果异常者当然需要治疗，正常者就不需要治疗吗？临床上许多人认为血液化验结果血脂正常，就可以不必服用调脂药物治疗。据南京军区福州总医院心血管内科副主任医师曹小织介绍，是否需要调脂治疗不仅取决于血脂化验的结果，还决定于该患者具有心脑血管疾病的危险因素的多少。

心脑血管病的综合危险因素除血脂异常外，还包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、早发缺血性心血管病史等因素。不同危险程度的患者应有不同的胆固醇目标值。比如一般人群总胆固醇降到５个单位以下即可，有糖尿病或者有冠心病的患者就应降到４个单位以下，兼有冠心病和糖尿病的则应降到３个单位以下。特别是男性超过45岁，女性超过55岁，出现以上高危信号时，更需引起关注。

此外，认为调脂药物仅具有降低血脂作用的观念也是错误的。实际上，调脂药物除了能够降低血液中危害人类健康的血脂外，还具有重要的防止心脑血管意外事件发生的作用。某些他汀类药物可改善动脉粥样硬化患者的凝血功能，并抑制血小板聚集和降低血小板的活性，因而对防止冠状动脉意外事件的发生同样具有重要作用。

曹小织说，血脂的化验结果应做到个体化分析。患有冠心病、脑血管疾病等疾病的中老年人，即便血脂检查无明显增高，也不能排除动脉粥样斑块的存在。所以，此类患者血脂“正常”时，或许也存在需要调脂治疗的理由。

心脑血管疾病已成为我国居民死亡的首要因素，而血脂代谢异常是心脑血管病死亡增加的最重要的危险因素。调查显示，１９８４~１９９９年，北京冠心病死亡的原因中７７％是由于胆固醇水平的增高。因此，进行调脂治疗是预防心脑血管病的重要举措。