分型论治小儿厌食

缪茂军 李永胜 江西省全南县中医院

厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病证。中医采用分型论治，效果良好。

脾运失健

症见面色少华，不思纳食，时而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后脘腹胀，形体偏瘦，而精神状态尚好，舌淡红，舌苔白或薄腻，脉尚有力。治宜和脾健运开胃，取不换金正气散加减：苍术6克，厚朴3克，陈皮2克，甘草1克，枳壳2克，藿香2克，焦山楂，焦麦芽，焦神曲各6克。水煎服，每日一剂，生姜为引。中成药可以选用小儿胃宝片，每次1~5片，每日3次；或小儿香橘丸，每次1/2~1丸，每日两次。

脾胃气虚

症见精神较差，面色萎黄，不思饮食，食而不化，拒食，大便中夹有不消化食物残渣，或便溏，形体偏瘦，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚而无力。治宜补脾益胃，理气运滞，取健脾丸加减：太子参6克，炒白术6克，茯苓6克，山药6克，薏苡仁6克，木香1克，砂仁1.5克，炙甘草1克。水煎服，每日一剂，蜂蜜为引。中成药可以选用儿康宁，每次5~10毫升，每日3次；或小儿健脾丸，每次一丸，每日两次；或肥儿丸，每次1~2丸，每日1~2次。

胃阴不足

症见口干多饮而不思饮食，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，重者烦躁少寐，手足心热，舌质淡红，少津，苔少或花剥，脉细数。治宜养胃育阴，佐以助运，取养胃增液汤（《中医儿科学》）加减：石斛5克，乌梅3克，北沙参6克，麦冬6克，玉竹6克，白芍6克，炙甘草1克，炒山楂6克，炒麦芽6克。水煎服，每日一剂。中成药可以选用龙牡壮骨冲剂，每次一袋，每日2~3次；或婴儿清食散，每次0.5克~2克，每日两次。