微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

宫颈糜烂是已婚女性的常见病、多发病，是诱发宫颈癌的高危因素。目前，治疗宫颈糜烂的方法很多，我们采用微波治疗宫颈糜烂收到了很好的效果。现总结1997年1月～2002年1月期间用微波治疗的宫颈糜烂患者共2033例，并对其观察随访1年，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 病例来自1997年1月～2002年1月本地区四个乡镇，连续6年健康妇女普查中的已婚已育的宫颈糜烂患者2033例，年龄24～53岁，平均年龄30.7岁，病程1～20年，平均5.6年。经宫颈涂片检查:未见异常细胞;分泌物检查:排除滴虫、霉菌、淋病等感染。

1.2诊断标准 按高等医学院校《妇产科学》教材第五版标准。根据糜烂面积分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，根据糜烂的病理分型，分为单纯型、糜烂型、乳头型。2033例患者中，按宫颈糜烂面积分，Ⅰ度616例，占30.30%;Ⅱ度1064例，占51.31%;Ⅲ度353例，占17.30%。按病理分型，单纯型850例，占41.81%;颗粒型923例，占45.40%;乳头型260例，占12.78%。

1.3方法 采用的仪器是国产微波仪，输出功率是20～40W。治疗最佳时间是月经干净后7日，Ⅰ度或单纯型可 放宽至月经干净10日内。会阴消毒后，暴露宫颈，干棉球拭净宫颈及穹隆部的分泌物，用微波直接点灼，破坏糜烂面表层，烧至乳白色或焦黄色为宜。术后即服用消炎药物，3日后服用止血药物，每日3次，各用10日。

1.4术后注意事项 微波治疗后禁止阴道冲洗、盆浴及性生活2个月，半月内避免重体力劳动，期间需了解阴道流血、出血时间及出血量，有何不良反应等。

1.5统计学方法 χ2检验。

2结果

2.1疗效标准 术后3个月复诊，若有未愈者，即行二次治疗。痊愈:糜烂消失，宫颈光滑。显效:糜烂面积缩小>50%或乳头型变为颗粒型，颗粒型变为单纯型。有效:糜烂面积缩小<50%或乳头型变为颗粒型，颗粒型变为单纯型。无效:糜烂面积无明显变化。

2.2治疗结果

2.2.1临床症状改善情况 症状明显好转总有效率达97%以上。见表1。

2.2.2糜烂程度与糜烂分型的疗效关系 总结2033例体会，糜烂面积愈小，糜烂分型越轻，痊愈率及有效率愈高。见表2、表3。

表1临床症状改善情况 例（%）

表2糜烂程度与疗效的关系 例（%）

表3糜烂类型与疗效的关系

根据等级资料得秩和检验，查χ2界值表χ2=22.35得P<0.01，按α=0.05水准认为糜烂面积越小，痊愈率越高。按等级资料得秩和检验，查χ2界值表χ2=19.65，得P<0.01，按α=0.05水准认为糜烂分型越轻，痊愈率、有效率越高。

2.2.3治疗后阴道流血的观察 多数患者微波治疗后4～6h出现阴道流液，3日后出现阴道流血呈点滴状，总出血量小于一次月经量。出血时间的长短取决于宫颈糜烂的程度与病理分型的轻重。见表4、表5。

表4糜烂程度与出血的关系 例（%）

按等级资料得秩和检验，χ2=9.75，得P<0.05，按α=0.05水准认为糜烂程度越重则出血越严重。

表5糜烂病理分型与出血的关系 例（%）

根据等级资料得秩和检验，χ2=10.12，得P<0.05，按α=0.05水准认为糜烂病理分型越重，出血则越重。

2.2.4副反应 本组资料多数病人无全身性反应，偶有下腹坠胀、腰酸痛、腿痛、外阴瘙痒等，一般持续1周左右自行消失。

3讨论

3.1微波特点 （1）在快速微波场运动中，使炎症迅速被破坏。（2）宫颈组织及周围粘膜受微波加热效应，可改善局部血液循环，帮助组织吸收炎症，恢复正常。（3）微波有明显的杀菌作用。（4）重度宫颈糜烂面积大，创面凹凸不平，微波可直接触及创面，治疗彻底，可填补药物与糜烂面结合不完全，使愈合时间延长之缺陷。（5）缺点:重度宫颈糜烂创面侵蚀大，局部反应重，阴道流液流血多，当结痂脱落时出血量多，时间长。

3.2治疗效果 宫颈糜烂与物理、化学刺激、损伤、细菌、原虫及病毒感染有关。无论何种原因所致，采用微波治疗，均取得了满意疗效。本文2033例患者中，一次性治愈率79.73%，一次性有效率达99.70%，况且微波仪轻便易携带，治疗所用时间短（3～10min），价格低廉、无痛苦、无异味，术后不影响日常工作，患者易接受，故更适用于农村基层的宫颈糜烂患者。对于一次性未能治愈者，可在3个月后行二次治疗，1年后随访，治愈率达99%以上。仅有少数病例因性生活过早或局部卫生不洁，最终导致愈合欠佳。综上所述，微波治疗宫颈糜烂疗效可靠，复发率低，是农村及边远山区预防宫颈癌发生的有效措施。

作者单位:265701山东省龙口市人民医院