柴胡注射液致皮肤过敏反应一例

柴胡注射液致皮肤过敏反应一例

《中国麻醉与镇痛》杂志2004-04—288

患者男，27岁，因“咽痛、发热两天”来卫生队就诊。经查体诊为“上感”，体温：37.9℃。自服药物板兰根冲剂、感康，给予柴胡注射液2ml肌注。患者在注射中及离队时均无不良反应。三天后复诊，自述三天来持续高热，臀部出现紫淤班及水疱渐重，患者疑为注射不当而来诊。追问病史除自服板兰根冲剂、感康并未服用其它药物，肌注前曾饮酒但否认有药物过敏史。查体：左臀部坐骨结节处皮肤有3×4水肿性紫色淤斑上有水疱，右臀同前位置稍外有2×3紫斑皮丘质硬；双足跟内、外踝下各有约2×3水肿性紫淤班、上着水疱。患者在经抗过敏，抗炎治疗后渐愈，其中双足内外踝三处皮损消退缓慢，疱下有渗出，坏死，基底肉芽暗紫。皮疹内缘皮肤呈黑色皮革样变，历经数十次清创换药始愈。

讨论：一般人对西药能起各种过敏反应都足够重视，但对中药能引起过敏的认识不足，加之药典中也不曾提及，因而容易被医护人员及患者忽视，本例患者肌注柴胡注射液后仍发热三天不能排除药物热，其相继出现的椭圆形紫色淤斑是药物性皮疹中较严重的紫瘢型药疹。查阅一些网站也有类似报道，以前使用柴胡注射注治疗感冒、退热较普遍亦少有过敏反应。而近年来由于社会发展，人们接触化合物产品种类日趋繁多，饮食范围及食品结构也有极大改观，加之生态环境的污染失衡，使人体处于多元化状态，对药物的接受代谢及反应也会发生些许变化莫测。