治慢性肾衰要稳中求效

本报记者　谭欣

据了解，我国由慢性肾炎导致的慢性肾衰竭患者的比例占30%以上，而由高血压、糖尿病、痛风、多发性骨髓瘤等继发性肾脏病所导致的慢性肾衰竭正在快速增长。江苏省中医院肾内科的孙伟教授认为：“对慢性肾衰的治疗不能急于求成；中医药治疗慢性肾衰竭的疗效越来越受到肯定，既安全有效，又经济实用。”

中西药结合，降压纠酸很重要

孙伟教授介绍说，对于慢性肾衰竭的治疗，主要措施是首先控制血压，因为大约85%以上的肾衰患者都有高血压，并且比较顽固；其次纠正酸中毒，从轻度到重度酸中毒都需要及时纠正，纠酸极其重要，但往往被忽视（纠酸的主要药物是碳酸氢钠，俗称“苏打”）；再次纠正贫血，血红蛋白在70g/L以下，主要应用促红素和补充铁剂。

中医治疗多通过服用中药煎剂或中成药、中药静脉点滴、中药保留灌肠、中药序贯结肠透析、中药药浴、中药蒸气浴、中药外敷等。大部分血脂酐在200mol/L左右的病人只要经过中医药系统治疗，往往能持续平稳一二十年。

“终生”治疗，减少尿毒症发生

各种肾脏病持续发展都可以导致慢性肾衰竭，一旦肾脏损害启动，往往是不可逆转的过程，只是发展、恶化的速度不一样。孙伟教授说：“终生治疗，目的就是为了延缓病情进展、减少慢性肾衰竭、尿毒症的发生。这类慢性病，不能以‘治愈’、‘根治’为治疗目的。”有些患者因终生治疗而恐惧就医或延迟就医是不可取的。终生治疗并非每日吃药，生活节制、饮食调养、适度锻炼等都是治疗方法。

值得提醒的是，老年人中肾功能减退的病例不在少数，往往在感冒发热、应用抗生素治疗后病情急剧恶化。所以，树立正确的治疗理念，可以事半功倍，早治疗早得益。

调适情绪，平稳中求好疗效

很多患者关心慢性肾衰是否能治好、要治疗多长时间的问题。孙伟教授认为，慢性肾衰是一个持续进展的过程，虽然会有不同的平台期，但终究是会逐步恶化的。治疗的任务是扩大平台期，延缓进展速度，提高生活质量。经过治疗，即便需要透析，透析质量也会很高。所以，在慢性肾病的治疗过程中，血肌酐会随治疗力度的强弱、生活状态的调适等因素而波动，此时不必惊慌，否则会影响情绪，引起血压波动。

孙伟教授提醒患者：由于慢性肾衰竭治疗周期很长、取效较慢，切莫频繁更换医生，否则不利于医生把握病情，治疗策略多变会影响疗效。