糖尿病夜尿多的中医治疗

夜尿多是指夜尿量大于白天尿量。有研究表明，糖尿病患者往往在肾小管组织发生改变之前，还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压时就可出现夜尿多，尿渗透压、尿比重降低。伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，重者可达10次以上，导致患者睡眠不足、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡。这些又可成为血糖难以控制的原因。

糖尿病引起夜尿增多的治疗分一般性治疗和特殊性治疗。一般性治疗是消除诱因，如睡前少喝水；服利尿剂时，应在早晨一次性服用；尽量避免下午或睡前静脉输液等。另外，可适当服用安定类药物或中药，以改善患者的睡眠质量，必要时可配合抗焦虑药物治疗。

特殊性治疗，就是对因治疗。长年糖尿病极易导致肾气亏损，而使开阖失司，夜尿增多。因此夜尿多往往以虚证为主，而久病又常常伴有瘀血证，所以治疗应以补肾活血为主要原则，并适当动用收涩之法。其治疗包括：

①食疗：每天用冬虫夏草6－10个，泡水代茶饮，泡数次后嚼服虫草；也可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金樱子各9克泡水代茶饮；或用黄芪60克，白果9克炖汤；或用芡实50克，黑芝麻15克，炒薏米50克，去皮桂圆10－20个煮粥。冬虫夏草、枸杞子、覆盆子、桑葚子等补肾气以治本，白果、芡实收涩缩尿以治标。②改善肾脏循环：可静脉点滴凯时（前列腺素E1脂微球剂）10－20微克，每日一次，10－15天为一疗程；或静脉点滴香丹注射液10－30毫升，每日一次，10－15天为一疗程；亦可长期口服复方丹参滴丸或通心络胶囊；水蛭粉、桃仁泥、地龙粉、生大黄粉以5∶3∶3∶l的比例装0号胶囊，每天3次，每次4粒长期服用，对糖尿病的多种并发症都有良好的预防作用。③缩泉饮，以温肾缩泉。组方为：仙茅、仙灵脾各9克，芡实30克（包煎），金樱子30克，白果9克，桑螵蛸30克，紫河车15克，山萸肉9克，莲子肉9克，肉苁蓉15克，黄芪30克，人参3－6克（单煎兑入）；伴有前列腺肥大者加白矾6克，苏叶6克，橘核6克，沉香3克；如伴有腰膝酸软，加炒杜仲15克，川续断15克；如伴失眠加酸枣仁30－60克，五味子6－9克；伴心烦焦躁者加生百合30克，合欢花12克，生地黄15克，黄连3克；如果小便清长，加淡附片6克，川桂枝6克，鹿角霜6克；如小便浑浊、尿味重，加苦参9克，龙胆草9克，土茯苓30克。一般服药两周以后夜尿多可以明显减少。

需要强调的是：对糖尿病夜尿多的治疗，要消除导致肾小管功能减退的一切诱因，如严格控制血糖、血脂、血压、高粘血症等。