男子不育症的临床辨证

男性不育不是一种独立的疾病，而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居3年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10％的已婚夫妇发生不育，属于女方因素的为６０％、男方的约为40％，双方共同原因的为10％。而关于男性不育症，传统多以肾之阴阳不足为主论。但经大量临床实践证明后，上海万豪医院范主任认为“肾虚夹湿热瘀毒”才是现代男性不育症发生的主要病因。其中，又以瘀血、肾虚、湿热三者构成病变核心。

这里的“肾虚”，包括了生精功能低下，性事过频等；“湿热”则包括前列腺炎、过量饮酒及其他生殖器炎症等；“瘀”包括精索静脉曲张及各种生殖系统炎性病变等；“毒”是指性传播疾病及辐射等方面的因素。

病性是“邪实居多，正虚为少”：从生理方面看，育龄是男性从“肾气盛，天癸至，精气溢泻”到‘筋骨隆盛，肌肉壮满“的时期，机体”阴平阳秘’，精力旺盛，体力充沛，正气充实，邪气难袭，若病亦应为邪实居多，正虚为少。最易导致气血瘀阻、湿热下注，虽有先天禀赋不足、精气虚衰气致者，为数亦少。现代生活方式的变化、生存环境的影响、营养状况的改善、饮食结构的变化、疾病谱的改变，也使正虚的发病率大大降低，而产生湿热、血瘀、痰湿的机会却大为增加。

病位上“重点把握肾、肝、脾三脏”：男性不育症发生发展是瘀血、肾虚、湿热三者单独为害或相互作用、夹杂的结果，其表现证型主要为瘀血阻络、湿热下注、湿热夹瘀、肾阴不足和肾精亏虚。提示临床辨证时，应主要着眼于这几个方面。而相对于脏器来说，就应多从肾、肝、脾三脏考虑。

总而言之，生殖功能本与生俱有，因体质、器官、功能等原因造成孕育障碍，治疗应遵循自然规律。通、调、补、养，整体调节，以达到恢复人体自然生殖功能。