传染眼病

沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染眼病。流行广、发病率高。婴幼儿和小学生最易感染，常因混合感染而导致各种并发症。沙眼的免疫力较弱，往往会多次重复感染，使病情恶化，损害视力，是致盲的重要因素。

一、流行病学

（一）传染源：沙眼的传染源是沙眼病人。

（二）传播途径：沙眼是由接触传染的。一般都是通过使用患者的毛巾、手帕、洗脸水、玩具、用品等而感染。

（三）易感性：人群普遍易感，但婴幼儿和小学生最容易感染。

二、症状

患者初期可无任何不适感觉，以后逐渐出现发痒、发干、摩擦感、畏光、迎风流泪，以及少量粘液或粘液性分泌物。晚期常因睑内翻和倒睫，加剧了角膜溃疡、混浊及眼球干燥等症状，甚至发生严重视力障碍或失明。

三、诊断

（一）诊断标准

1.上穹窿部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

2.用放大镜检查可见角膜血管翳。

3.上穹窿部和上睑板出现瘢痕。

4.结膜刮片有沙眼包涵体。

在第一项的基础上，兼有其它三项中之一者可诊断为沙眼。

（二）诊断方法

1.沙眼临床分期。

2.沙眼诊断简易分类。为便于在学校中开展沙眼防治工作，使学校医务人员易于掌握诊断，将沙眼分类简化为：无沙眼、有沙眼与疑似沙眼三种。

$无沙眼：睑结膜表面光滑透明，结膜下血管的轮廓清楚。表示无沙眼，可用”—“符号标记。如上睑结膜及穹窿部血管仅有轻度充血，只有单独的滤泡或乳头一种症状存在，仍诊断无沙。

$有沙眼：凡睑结膜表面（包括部分穹窿结膜）粗糙不平，结膜下的血管模糊，有充血及分泌物，并出现滤泡与乳头，这两种症状同时存在，或伴有灰白色细条状、网状或片状的疤痕，不论病变轻重大小，都可诊断为有沙，以“+”符号标记。

$疑似沙眼：眼睑缘及附近穹窿部结膜有轻度充血，血度轮廓不清，只有单独的乳头或滤泡存在，一律诊断为疑似沙眼，以“？”符合标记。不做沙眼统计，但需治疗，以防止发展。

四、预防

加强宣传教育，培养良好的卫生习惯，不用手揉挤双眼。提倡一人一巾一盆，用流动水洗脸、洗手；手帕、毛巾要经常洗烫，保持干燥。校医、保健教师应定期进行沙眼普查，做到早发现早治疗。

五、治疗

(一)磺胺药：15~20％磺胺醋酰钠溶液滴眼，每日3~4次，每次1~2滴，一个月为疗程。

(二)0.25~0.5％氯霉素眼药水，或抗菌素眼膏，如四环素、金霉素、土霉素等，以上各药点眼，每日3~4次，连用2个月为一疗程。

(三)0.1％利福平溶液或眼膏，每日3~4次，3个月为一疗程。

(四)滤泡多者应结合药物治疗施行滤泡压榨术，晚期一旦有脸内翻倒睫或慢性眼囊炎并发症时应及早作矫治手术。