廉价药换“马甲”卖高价

近日，国家发改委下文，第24次大规模降低药品的零售价格。

尽管药品一再降价，但从近两年湖北省卫生厅公布的部省属医院医疗服务综合信息来看，市民看病的花费并未因药品降价而有所减少，以药养医的现象仍很严重。

最近，武汉市统计局的数据显示，2006年，武汉市市区两级医院医疗费用下降，10年来首次出现负增长。但多数老百姓仍然感觉看病贵。

省部省属医院人均医疗费减幅很小

据了解，2005年到2006年底，国家共进行了4次药品降价，但记者翻查2005年、2006年湖北省部省属医院医疗综合信息发现，门诊、出院患者人均医疗费用减幅不大，甚至反增。以“四大家”为例，2005年同济、协和、省人民、中南医院，门诊患者人均医疗费用分别为210元、205元、203元、176元，2006年分别为207元、203元、201元、171元，降幅最小的2元，最大的不过5元。

而在2006年武汉市市属及三级企业职工医院医疗综合信息中，门诊患者人均医疗费人均门诊费在104元左右，较之2005年下降2.53%%，10年来首次出现负增长。

另从药品收入占业务收入比例来看，武汉市市属及三级企业职工医院药品所占比例在40%左右，部分医院较2005年有所上升。“四大家”中，除中南医院外，其他医院药品收入占业务收入比例均有所增长，说明以药养医的现象仍很严重。

药品一再降价老百姓仍觉看病贵

记者在采访中发现，面对药品一次又一次降价，患者早已没有了最初的喜悦。

家住武昌区的魏女士介绍，孩子每次生病去市儿童医院或省妇幼，检查费加上药费一般300元左右。魏女士说，医生开什么药就用什么，对于药品一再降价，她没有感受。

据统计，目前80%%左右的药品依然是从医院“流向”患者，医院根据政策可加价15%%。与此同时，由于信息不对称，患者到医院看病属于“被动消费”，没有选择的权利。

武昌的叶先生去年底因骨折在某大医院开刀。他说手术后用的消炎药都是100多元一瓶，他曾要求换成克林霉素。医生告诉他，如果不用医生推荐的药，万一感染了后果不堪设想。如果非要换，一旦出现问题，医院不承担责任。叶先生只好用医生推荐的药。

廉价药换“马甲”卖价高

业内人士分析，一旦降低医院的药品零售价，造成医院利润降低，院方往往会对这种药品没有积极性，转而到市场上寻求可以替代的同类药品。厂家也会迅速生产可替代产品，从而造成降价名单上的药品从市场上消失。

昨日，市卫生局副局长丁顺清说，对于药品降价，因降幅太大，损伤到一些商家利益，他自然就不会再购进此药，进而厂家看到没市场，肯定也会采取停产措施。另一方面，有些厂家甚至将降价药改头换面，重新上市，药还是原来的药，却高出了国家制定的限价。比如有些阿司匹林药品，明明就是原来的药，改了包装后反而高于原来的卖价。

丁顺清认为，国家应该更加严格地进行药品审批制度，杜绝老药换“马甲”。

改变以药养医才是关键

尽管如此，医院却认为通过降价对患者让利巨大。武汉大学中南医院药学部主任刘萍说，因为药品降价，该院一年在药品收入上的损失达1000多万元。省人民医院副院长王高华说，药品多次降价，给医院的收入带来很大损失。

业内人士介绍，在“以药养医”局面没有改变的情况下，如果没有建立起相应的补偿机制，医院还会用其他方法把损失的部分补回来，群众最终还是觉得医疗负担没有任何变化。

武汉马应龙医药有限公司副总马玲玲说，发改委规定的是最高零售限价，实际由于医药企业生产的多是仿制药，竞争非常激烈，在日常经营过程中，销售价格低于最高零售限价。

武汉汉深大药房董事长叶柏森说，数次降价，对制造业和生产厂家的影响最大，而国家政策主要在于调整医院虚高药价，对平价药房影响并不大。

一位业内人士分析，医院的药品价格比药店高，这与我国现行的医疗管理体制有关，“政府对医院投入太少，而医院为了保证高额的运营成本，就必须在药品价格上做文章，所以说只要这种‘以药养医’的体制得不到根本的改变，百姓就很难卸下这份负担。”