萎缩性舌炎的中医辨治

萎缩性舌炎是指由多种疾病引起的舌粘膜的萎缩性改变，属中医“镜面舌”或“裂纹舌”，中医辨治有较好疗效。

滋阴降火主用治肝肾阴虚者。常见口干舌痛，食欲减退，舌色红绛充滑，或剥苔。伴潮热盗汗、耳鸣耳聋、腰膝酸软，或五心烦热，夜寐不宁，大便燥结。妇女则经来量多，色鲜腹痛，或色黯夹块，先后无定期。脉沉细或滑数。常选知柏地黄汤、二至丸加减：知母、黄柏、丹皮、地骨皮、青蒿、鳖甲、山萸肉、云苓、山药、女贞子、旱莲草、石斛、玄参、天冬、当归、花粉。

滋养肺胃主治肺胃积热，灼伤津液，胃阴不足，阴虚津少，无以上承，见咽干舌痛，舌红绛而光莹或舌有裂纹。伴口渴引饮、汗多恶热，或干咳少痰、不思饮食、大便燥结，或气逆而呕、心烦少寐，脉弦细而散。方选白虎汤、沙参麦冬汤加减：生石膏、知母、沙参、玉竹、桑叶、麦冬、花粉、甘草、白芍、生地、当归、石斛、山药。

健脾养血若脾胃虚弱，失于健运，水谷不化精气，气血生成不足，则阴血亏虚不能荣润于舌，见舌面裂纹纵横，或舌淡而光滑无苔。伴纳食减少、脘腹胀满、神疲乏力、舌干而痛，大便或秘或溏，妇女则经来量少色淡，腰腹酸困隐痛，脉虚缓或沉细无力。方选归脾汤、沙参麦冬汤加减：白术、太子参、黄芪、当归、远志、炒枣仁、龙眼肉、沙参、麦冬、玉竹、花粉、知母、熟地、山药、云苓、甘草。

清心泻肝因劳倦、情志所伤，心肝火旺，蕴热炽盛，灼伤阴液，阴虚津少，无以上承润养，见口咽干燥，舌麻舌痛，舌红绛而光滑，或舌有裂痕。伴心烦易怒、失眠多梦、胸闷胁胀或痛、饮食少进、小便热痛、大便燥结、耳鸣耳聋，脉弦细数。方选导赤散、玉女煎加减：生地、木通、甘草、连翘、黄芩、龙胆草、栀子、沙参、生石膏、知母、当归、天冬、麦冬、花粉、玉竹、竹叶、桑叶。

萎缩性舌炎病程较长，变化多端，因人而异，但总由饮食、情志、劳倦等所伤，造成脏腑功能失调，或因热津伤，或因虚津少，无以上承则口咽干燥，舌红舌剥，或光莹无苔，或裂纹纵横。故以上四法相辅相成，宜辨证使用。