管好孩子的吃饭用药——首都儿研所附属儿童医院邓莉副主任医师如是说

管好孩子的吃饭用药

——首都儿研所附属儿童医院邓莉副主任医师如是说

2003年12月17日

儿童发生的食品安全问题比成人多——我们医院一年四季都能看到因吃了变质食物导致肠道感染的患儿，尤其以夏秋季多见。这主要是儿童对变质食物的识别能力差，卫生意识不强，身体防御机制较弱等原因所造成的。要解决这一问题，首先要保证食品的安全卫生，食品企业和经销商要做好食品在生产、运输、储存、出售等环节中的安全保障。其次，家长在为儿童选择食品时，应尽量到信誉好的商店。夏季气候湿热，食品极易变质，应尽可能少买或不买熟食。家里吃剩的食物不能在冰箱中存放太长时间，一旦发现食物已变质，要坚决扔掉。即使无异味，再吃时也要先彻底加热。第三，家长要在日常生活中对儿童进行食品安全教育，让他们逐渐树立食品安全意识，养成良好的卫生习惯。

营养素补充剂不能乱用——我们在临床工作中不时会遇到这种情况：明明孩子营养状况很好，可家长仍要求医生开营养素补充剂给孩子服用。虽然缺乏维生素、微量元素会使儿童免疫力降低，影响生长发育，但如果不缺乏却长期补充的话，不但起不到好作用，还会增加儿童肝、肾的负担，重者会发生一系列不良反应。例如：锌摄入过量可导致性早熟；钙补多了容易发生结石；鱼肝油过量服用可造成维生素A、D中毒；维生素C摄入过多会发生腹泻、血小板减少等。其实，只要孩子营养全面，身体健康，就没有必要额外服用营养素补充剂。就算孩子不爱吃饭，身体瘦弱、爱生病，也要首先从一日三餐入手，使孩子尽量从食物中摄取营养素，不能拿营养素补充剂代替食物。即使有必要服用，也要在医生的指导下进行。

药品安全对儿童有特殊意义——儿童不是“缩小的成人”，用药有其特殊性。儿童生病时，有些家长把成人药物减量后给孩子吃，这是很不安全的。第一，剂量不好掌握。专供成人服用的药物，说明书中一般不注明儿童使用剂量，而儿童用药必须根据体重计算药量，比成人用药要求苛刻得多。第二，有些成人药物儿童不能服用。例如氟哌酸是一种成人常用的抗生素，儿童服用却有可能影响骨骼发育；可待因的镇咳效果明显，但儿童是禁止使用的。

现在，有不少人得小病不去医院而是自己买药吃，这种做法对儿童是不适用的。儿童的生理特点决定了他们生病后病情变化较快，用药不当不仅会延误病情，还容易出现不良反应。目前我国药店里有资质、有经验的执业药师不多，而药店销售人员又不具备指导人们安全用药的素质。因此，儿童患病最好去医院诊治。

误服药物在儿童中也较常见。大多是因为儿童拿糖衣片当糖吃了；还有的是儿童将退热糖浆当饮料大量误服。为防止这类事情发生，一方面药品生产企业可在药品包装上设置一些“小机关”，使儿童打不开。另一方面家长一定要妥善保管好家中的药品。

还有一点值得注意，孩子生病家长往往很着急，不少家长或要求医生给孩子输液治疗，或点名要使用某种药物，或提出加大药物剂量。他们并不知道药物种类、剂量、用药途径选择不当会对儿童身体造成伤害。此时，医生一定要严格根据病情来决定治疗方式，并向家长讲明道理，不能一味迁就家长的心情或懒得向家长解释，而对家长“有求必应”。