脊髓神经损伤治疗迈上新台阶

由成都军区昆明总医院全军脊髓损伤治疗中心、昆明总医院全军骨科中心和第四军医大学西京医院神经科学研究所联合承担的全军临床高新技术重大课题基金资助项目——“人胚胎雪旺细胞脊髓内移植治疗晚期脊髓损伤研究”现已结题。该研究首次采用人胚胎雪旺细胞（SC）脊髓内移植治疗晚期脊髓损伤并获得成功。这一成果不仅标志着我国脊髓神经损伤的治疗向国际化水平迈进而且为我国晚期脊髓损伤的治疗开拓了新思路。

脊髓是人体神经系统的重要组织，脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统创伤，多因高处作业坠落、车祸、刀伤、枪伤等造成。SCI后脊髓神经元丢失、上下脊髓束路中断，残留的纤维脱髓鞘可引起损伤平面以下永久性感觉和自主运动丧失，因此其具有高致残率。近年来，SCI的发病率呈上升趋势，而目前对其尚无有效的治疗手段。

为探讨SCI治疗的新方法，该课题组研究人员独辟新径，在国内首次采用人胚胎细胞进行脊髓内移植治疗的研究。他们先将提取的人胚胎背根节精心培养成SC，并将其贴附于可吸收薇乔3-0紫色线及薇乔网的载体上。在此基础上，他们进行了SC脊髓内移植治疗的动物实验，并在获得成功后将其引进临床应用。

在临床治疗中，研究人员在显微镜下先切除脊髓损伤节段瘢痕组织，松解粘连，切开囊腔或空洞，冲洗净囊腔内的液化组织，随后将附有SC的薇乔3-0紫色可吸收线按空洞囊腔的大小长度，沿腔壁内附壁置入，滴入SC的培养液，再用附有SC的薇乔网覆盖，并用几丁糖封闭创面，最后放置引流管并逐层缝合切口。

手术结果显示：接受治疗的53例SCI患者，经采用国际脊髓损伤神经功能评价标准鉴定，其运动功能由手术前的41.9分提高到术后的44.6分；轻触觉由57.8分提高到63.9分；针刺觉由55.9分提高到59.6分；75.5%（40/53）的患者脊髓功能部分恢复，可用不同的方式行走；患者术后无脊髓感染，无瘤样增生，无空洞扩大等并发症。

据负责此项研究的朱辉教授介绍，脊髓损伤后，中枢神经的自我修复功能有限。通过脊髓内细胞移植手段治疗SCI，是多年来医学界孜孜以求并寄予希望的一种新方法。SC是外周神经特有的胶质细胞，可以存活并整合进入脱髓鞘的中枢神经，增强轴突再生，使脱髓鞘轴突再髓鞘化，恢复电传导能力，从而促进脊髓功能恢复。此次研究选用SC作为治疗细胞，首次成功地将其用于脊髓内移植治疗，并取得了显著疗效。这一技术性突破，开创了我国SCI的治疗新局面。