何为脐血输注？其适应症有哪些？

脐血输注不同于普通输血。近年来，随着对造血干细胞研究的不断深入，对脐血干细胞及脐血浆的认识也不断深化。现已证实，脐血中含有丰富的造血干／祖细胞，其中的晚期祖细胞含量接近髓液，而早期祖细胞甚至高于髓液。脐血中ＣＤ３４＋表达细胞（即早期髓系初始分化细胞）分别是外周血和骨髓液的２０～４０倍和４～５倍。脐血血浆中还含有丰富的粒细胞刺激生长因子（Ｇ－ＣＳＦ）及粒－单细胞生长刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）；研究证实，脐血中Ｔ淋巴细胞ＩＬ－２培养后，肿瘤杀伤细胞（ＮＫ细胞）活性大大提高，具有一定的抗白血病潜能。脐血淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ细胞）对肿瘤细胞的杀伤活性较成人外周血更高。ＬＡＫ细胞可能是脐血发挥抗白血病作用的重要组成部分。此理论可解释为何白血病化疗后输脐血者缓解率高，复发率低及缓解期长。

基于以上认识，除有条件的医院和科研机构开展脐血干细胞移植以外，各大医院积极开展脐血干细胞移植和骨髓移植的替代治疗项目即脐血输注，其优点是设备要求不高，病人风险不大，医疗成本极低。

脐血输注的适应症：（１）恶性血液疾病如，各类白血病、淋巴瘤、骨髓瘤化疗后；（２）骨髓异常增生综合症（ＭＤＳ）：ＲＡ、ＲＡＳ、ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ－Ｔ化疗后；（３）急性再生障碍性贫血；（４）急性粒细胞缺乏症；（５）实体肿瘤化疗骨髓抑制期；

我科从开展此项疗法以来，体会到对白血病化疗后经４～６个单位的脐血输注可：（１）缩短骨髓抑制期；（２）减少感染机会或程度；（３）提高近期缓解率；（４）减轻病人胃肠反应。