预防中风用手术

最近，解放军304医院神经外科采用颈动脉内膜剥脱术，成功地为一位49岁的男性患者疏通了已经被堵塞75％的右颈内动脉，避免了中风的发生。

解放军304医院神经外科主任医师张志文教授介绍说，颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因。引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块，内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞，引起相应脑动脉供血区缺血。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子堵塞脑血管。一旦发生脑梗塞，坏死的脑组织就很难得到恢复。因此，应该把关注重点由中风发生后的治疗转向中风发生前的预防。

预防缺血性脑中风一般采用内科药物治疗或外科治疗，包括手术和介入治疗。如果确定颈动脉狭窄超过70％或有内膜斑块和溃疡，单纯的药物治疗效果有限，应考虑采取颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置放术，清除堵塞血管的“垃圾”。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70％，也应考虑上述治疗。

采用颈动脉内膜剥脱术，在欧美已成为治疗动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，全美每年约10万人接受这种手术。但在我国，此项手术尚未广泛开展。