新一代抗精神病药的EPS风险没有降低？

一个多国研究人员小组报告，新一代抗精神病药［氯氮平(clozapine)除外］有关的锥体外副作用(EPS)似乎不比最适剂量的低强度常用抗精神病药所见的低。研究人员对31项总计涉及2,320例病人的随机临床试验进行了荟萃分析。这些临床试验将新一代抗精神病药与低强度常规抗精神病药的相关性EPS风险作了比较。受到最广泛评价的药物有氯氮平(15项临床试验),随后是佐替平(zotepine)(5项)、奥氮平(olanzapine)和瑞莫必利(remoxipride)(各4项)和喹硫平(quetiapine)、利培酮(resperidone)及氨磺必利(amisulpride)(各1项)。

在31项临床试验中，有22项用氯丙嗪(chlorpromazine)(440mg;范围100-1330)作为对比药物，而其他研究用了硫利达嗪(thioridazine)、左美丙嗪(levomepro-mazine)或培拉嗪(perazine)。在新一代药物中，只有氯氮平所见的EPS发生率明显低于氯丙嗪［风险差异(RD)-0.15;95%CI-0.26～-0.04］;奥氮平治疗的EPS发生率较低,但差异是边缘明显(RD-0.15;95%CI-0.31～-0.01,p=0.07)。

这些数据显示一种剂量相关性作用，与新一代抗精神病药比较，常规抗精神病药在平均剂量小于600mg/天氯丙嗪或它的当量时没有引起EPS风险增加。