论辨证论治十法（3）

赵法新 河南省中医药研究院

煎服用法

中药服用方法《医学源流沦》：“方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”可见服药方法也很重要，要根据不同方药、不同病证，个体化辨证处理。口服给药，必先入脾胃，而后籍胃气之胜，输送周身，直达病所，才能资其所需，去其所害。《景岳全书·传忠录》云：“凡药食入胃，所以能胜邪者，必赖胃气施布药力，始能温、吐、汗、下以逐其邪。”现代名医蒲辅周先生说：“人患病后，每每影响胃的消化吸收功能，服药多则加重胃肠道负担，更影响消化吸收。”所以应处处保护胃气，不得有害也。服量适当，中病即愈。少则药力不继，多则易伤脾胃。故服用中药应注意几点：一是应根据病情轻重缓急，剂量多少，急病顿服，力大以救其急；慢病早晚分服，使药力相继；久病羸弱，脾胃虚弱，纳运失司，1日3~4次分服，免伤胃气，利于吸收、输布，徐徐生效，不求速效，但求缓功。二是胃喜温润，故除特需冷服，一般均应温服，以保胃气。三是解表药当热服，并啜热粥，以养胃气、资汗源而助汗解。四是治疗痛经的药当提前３～５天服药，气血疏通则痛自止。五是失眠者当睡前１小时服药，以安神镇静，导阳入阴，速进梦乡。六是有人主张一剂药，3煎，分服。理由是：头煎，气浓味薄，走窜发散，升浮外达，重在表散祛邪，疏通气血经络，似先锋打头阵，取其彪悍之力；二、三煎，味厚气淡，善内守淡养，重在调养脏腑，平衡阴阳，功效接续，似中军稳中推进，后续药力，以扶正祛邪，大获全胜。临证时，当据病情、治法、方药、个体之不同特点，而采用文火慢煎、武火急煎，或三煎分服，或混合再服。七是病在上，饭后服药，药借食力，食助药威，升腾上达，去邪尤捷；病在下，食前服，胃空先入，既无食碍，又易吸收，直达病所，通腑排毒，泄污祛浊，消积导滞，径捷效速。滋补剂、助消化药，亦应食前服，能激发胃液分泌，有利消化吸收。八是抗疟疾药先于发作前2～3个小时服，抢先堵截。

服药方法，大概如此，详遵医嘱。服中成药，亦可仿此。