大叶性肺炎是怎么回事

大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。呼吸系统症状和体格检查所见如下：早期咳嗽多不重，无痰，以后可见有咳铁锈色痰，病程1周后尚可听到湿性罗音。胸部X线片典型改变为一个肺叶或肺段的大片阴影，均匀致密，右上叶或左下叶最为多见，可伴有胸腔积液。其它化验室检查可见白细胞及中性粒细胞明显增高，C反应蛋白阳性，肺炎链球菌病原学检测方法包括：血液、气道分泌物、胸水的细菌培养，血、尿细菌荚膜抗原检测，特异性抗体的检测等。如获得阳性结果是对诊断的有力支持。

对大叶性肺炎进行治疗时应注意，一般肺炎链球菌对青霉素，头孢霉素的治疗有效，故多选用，疗程1-2周，如病情重或伴有并发症如伴有胸膜炎、心包炎等可增加剂量、延长疗程。目前发现肺炎链球菌已出现耐药的问题，此时应根据细菌培养的药物敏感试验选择抗生素。对合并脓胸的患儿应及时穿刺抽脓。重症病人需加强支持治疗，间断输注丙种球蛋白、血浆或鲜血。

经过及时正确的治疗，绝大多数患儿可获得痊愈一般不留后遗症。

目前在某些国家和地区，对易发肺炎链球菌肺炎的高危人群试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效，目前正在继续研究中。