头痛要不要作ＣＴ检查

头痛是一种常见的症状,并不是一种独立的疾病。在临床上经常碰到一些病人,只要是有头痛,就一律要求作ＣＴ检查。其实,在很多情况下,并没有作ＣＴ的必要。

头面部的痛觉是由三叉神经、面神经的中间支、舌咽神经、迷走神经以及颅神经所传导的。这些神经分布在头面部的皮肤、韧带、肌肉、血管及骨膜上,在颅内分布于脑血管及脑膜上,其中对疼痛最敏感的是动脉。当这些结构的神经受到各种致病原因直接或间接的影响就会产生头痛。引起头痛的疾病非常多,不只限于神经系统及头面部疾患,人体其他部位患病时有时也能引起头痛。

头痛的病因可以粗略地分为:①中枢神经系统疾病所致头痛。包括脑血管疾病引起的头痛、颅内感染性头痛、脑肿瘤性头痛、颅脑损伤引起的头痛等。这类头痛的病因大多在颅内,使用ＣＴ检查可查明病因,对临床诊断很有帮助。②中枢神经系统以外病变引起的头痛。如慢性躯体疾病引起的头痛,中毒性疾病引起的头痛,感冒等发热性疾病引起的头痛等。这类头痛与大脑并无关系,所以没有必要去作ＣＴ检查。③颅腔邻近器官疾病引起的头痛。包括眼、耳、鼻、咽部位病变引起的头痛、头面部神经痛、颅骨及颈椎病变引起的头痛等,是头、颈、五官的病变影响中枢神经系统所致,少数病变可波及到颅内,对这类疾病可以有选择地进行ＣＴ检查。4功能性头痛。包括血管性头痛,如偏头痛、肌肉收缩性头痛、高血压引起的头痛。脑震荡后遗症以及神经官能症、女性月经周期、更年期综合征等引起的头痛,其主要原因是头面部血管、肌肉、大脑皮质功能紊乱、内分泌失调的结果,ＣＴ检查对诊断帮助不大。

ＣＴ最常用于下列颅脑疾患:①颅内有无肿瘤等占位性病变。②确定脑萎缩或脑积水。③区别脑中风是脑出血还是脑梗塞引起。4颅脑损伤时确定是脑内出血还是硬膜下出血。