慢性肾炎的中医辨治

临床主要表现

1．本病可发生于不同年龄，以青中年为多，男性多于女性。

2．多为慢性起病，病程较长，临床表现和病情轻重有明显不同，早期多数表现为蛋白尿或血尿，伴以管型尿，后期多有浮肿、贫血、高血压和肾功能不全。

3．尿液检查可见蛋白尿、管型尿或变形红细胞血尿。可有贫血。晚期出现肾功能不全。

4．B超、肾图及肾活检可诊断慢性肾炎。

中医分型

1．脾肾阳虚 身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘闷腹胀，面色不华，倦怠乏力，纳少便溏，小便短少，舌胖大，有齿痕，苔薄白，脉沉细或沉紧。

2．肝肾阴虚 目睛干涩，或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口于咽燥，腰膝酸痛，或梦遗，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。

3．气阴两虚 面色少华，少气乏力，或易患感冒，午后低热，或手足心热，口干咽燥或咽痛，舌质偏红，少苔，脉细或弱。

治疗方法

1．汤药

脾肾阳虚 金匮肾气丸加减。制附子(先煎)6克，肉桂1．5克，党参12克，白术10克，干姜10克，山药15克，茯苓20克，泽泻20克，金樱子、芡实各10克。

肝肾阴虚 知柏地黄丸加减。知母12克，黄柏10克，生地20克，山药20克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克，车前子(包煎)10克。伴血尿者加白茅根、蒲黄、大小蓟各10克。

气阴两虚 参芪地黄汤加减。党参15克，黄芪15克，生地12克，山药20克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻20克。

2.中成药 肾炎四味片，每次6~8片，每日3次，口服。六味地黄丸、金匮肾气丸等可据证选用。

3．针灸疗法

体针：主穴：水分、三阴交。配穴：阳水配肺俞、合谷、人中；阴水配肾俞、阴陵泉，可加灸法。

耳针：肝、脾、肾、皮质下、膀胱、三焦等。每次取2~3穴，中等刺激，隔日1次。也可用王不留行籽贴压耳穴。

4．单验方 ①干玉米须60克，清水洗净，水煎服。②西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆各30克，水煎服。

日常养护

注意劳逸结合，避免过度劳累。饮食宜清淡低盐。蛋白尿为主者，及时补充蛋白质。预防感冒。定期复查肾功能情况。（佘健）