热交换面罩可治疗运动性哮喘

美国科罗拉多州大学David等的研究表明,热交换面罩用于治疗运动性哮喘(EIA),其疗效至少与沙丁胺醇预治疗相当。[Chest2006,129(5):1188]

对EIA患者目前常采用运动前给予沙丁胺醇治疗。热交换面罩通过对吸入气体进行加温加湿,可改善冷空气中运动所致的肺功能减退。为了明确热交换面罩对EIA的疗效,研究者将其与沙丁胺醇预给药法进行比较。

该研究分为两组进行。第一组试验为随机盲法试验,13例哮喘患者随机通过无功能模拟面罩(对照组)或热交换面罩吸入零下25℃~零下15℃的冷空气,同时进行2次平板运动试验。第二组试验中,5例EIA患者在热交换面罩通气、沙丁胺醇预给药或两种防护措施均不采用情况下,分别进行1次平板运动试验。在运动前及运动后5、15、30分钟时分别测定呼吸量。

结果显示,第一组研究中,对照组患者一秒钟用力呼气量(FEV1)平均降低了19%,热交换面罩组则降低了4.3%(P=0.0002);对照组最大呼气中期流量(FEF25-75)平均下降了31%,热交换面罩组则下降了4.7%(p=0.0002)。第二组研究中,经热交换面罩治疗后患者FEV1下降了6.3%,与之相比,经沙丁胺醇预治疗后患者FEV1下降了11%(P=0.4375),无防护措施时患者FEV1下降了28%(P=0.0625)。三种干预方式下,患者FEF25-75分别下降了10%、23%和36%,热交换面罩的疗效与其他两种方法无显著差异(P均为0.0625)。

研究提示:热交换面罩能显著改善EIA患者运动后FEV1和FEF25-75降低幅度。与沙丁胺醇预治疗相比,热交换面罩改善运动后FEV1下降的疗效相当,但对FEF25-75下降的改善则较好。研究者认为,在阻止冷空气运动诱发性肺功能下降方面,热交换面罩与沙丁胺醇预防用药效果相当,甚至更优。