科学防治尿石病

尿石病可以说是现代人的流行病。据统计，大约有近3成的成年人患有尿石病。尿石病是最常见的泌尿外科疾病之一，且复发率高，男性多于女性，约3：1。我国长江以南多见，华南地区是高发区。

泌尿系结石是指一些晶体物和有机质在肾脏等泌尿道的异常积聚。泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。结石成分主要为6种，按所占比例高低顺序排列如下：草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸（尿酸盐）、胱氨酸及黄嘌呤结石。多数结石混合两种或两种以上的成分。

一般60%～80%的输尿管结石可自行排出，结石直径＜5.0毫米的98%可自行排出，特别是位于输尿管下端者，直径＞6.0毫米者排石率则下降到15%，直径＞8.0毫米者只有少数患者能自行排石。

内科非手术治疗

多饮水：保持每天尿量2～2.5升

一方面可预防结石的形成，另一方面已形成结石者可利用尿液的冲刷，促进其排出。另外肾结石患者应睡前及半夜多饮水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少结晶的形成和排出小结石。在增加饮水排尿的同时，也要适当活动，特别是进行一些跳跃性的活动，有助于结石的排出。

低盐饮食：每天少于6克

限制盐的摄入，尿液中钠排泄的就少，同时尿钙也会减少，可预防结石的形成或增大。

饮食结构合理：低蛋白饮食

结石患者饮食上要注意荤素合理搭配，避免过量的高蛋白、高脂肪、高热量、高糖分饮食。忌烟、酒、咖啡等，因为这些刺激性食品会明显增加肾结石发生的几率。合理饮食特别是低蛋白饮食可预防肾结石的发生。特别提示，竹笋、香菇和鱼油是预防尿石病的“三宝”。竹笋粗纤维中的果酸可吸收胆固醇，木质素可结合胆汁酸，减少成石物质在肠道的吸收。香菇中特有的香菇素可明显降低血液中的胆固醇浓度。鱼油特别是深海鱼油，含有多种不饱和脂防酸和脂溶性维生素，可降低血液中甘油三酯和胆固醇含量，有效预防尿石病的发生。

中医经验方

1.金钱草60克，冬葵子30克。水煎服（小儿酌情减量，下同）。

2.滑石20克，甘草3克，火硝20克。研为细末，每次服20克，每日两次，鸡内金煎汤冲服。

3.中成药排石冲剂：主要成分包括金钱草、车前子、徐长卿、忍冬藤、石韦、瞿麦、冬葵子、滑石等。每次一袋，每日3次，开水冲服。

4.金钱草30～60克，海金沙30克，石韦30克，车前草15克等。水煎内服，每日一剂。

5.复方四金汤：金钱草30克，海金沙6克，郁金12克，金银花15克，石韦12克，生薏苡仁30克，水葱30克，虎杖10克，泽泻10克，延胡索末（分冲）1.5克，三七粉（分冲）3克，地锦草15克。每日一剂，每剂煎至500毫升，分2～4次口服。连服10天为一疗程。见效后仍可连服3～6个月，以巩固疗效，防止复发。

服用以上中药有可能引起适度腹泻或肠鸣，这有助于结石排出。如遇结石造成肾绞痛，需要配合应用解痉止痛药，如654-2肌肉或静脉注射。

食疗方（尤适用于儿童）

1.核桃仁30克，嚼服。或香油125克加热，加入核桃仁125克，炸酥，研末，与冰糖（或白糖）25克，用香油调成糊状，每日或隔日一剂，儿童3～4日一剂，每日量分3～4次服。

2.鲜玉米根、叶或玉米芯各90克，煎水代茶饮。用于尿道灼热疼痛、尿频、尿急、尿路结石者。玉米须有调中开胃、利尿之功，现代药理研究认为，玉米须可增强利尿作用。

3.以鲜葫芦瓜捣烂绞汁，用蜂蜜调服，每次半杯至一杯，每日两次，或用葫芦瓜煮汤食。葫芦味甘、平，无毒。有明显利尿作用。

泌尿系统结石造成尿路梗阻时，有可能引起肾功能不全，甚至发展成尿毒症。此时应当按照肾功能不全治疗，甚至必要时进行透析。对婴幼儿或儿童应当首先腹膜透析。（廖伟坤　廖志坚　李辉煌）