躯体疾病与抑郁症的关系

经调查发现在综合医院就诊的患者中，有许多躯体疾病患者及躯体化障碍患者常伴有抑郁症状。特别是以疼痛为主诉的躯体疾病患者中，有人发现近三分之二的病人伴有抑郁症状，约有三分之一的病人符合DSM一Ⅲ抑郁发作的诊断标准，这类患者在服用抗抑郁剂后不仅能改善抑郁症状，而且也能减轻或缓解疼痛。在精神病专科医院就诊的抑郁症患者除存在抑郁症状外，也常存在躯体症状，由此表明，躯体疾病与抑郁症之间存在着某种联系。主要表现在以下二个方面：

（1）躯体疾病可以引起抑郁症状。抑郁症状往往在躯体疾病之后出现，而且抑郁症状随着躯体疾病的好转而消失，抑郁症状一般是可逆性的。有学者认为患有躯体疾病时可出现脑缺氧、脑血流量不足、电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调以及中间代谢产物的蓄积，导致大脑功能发生障碍，从而引起包括抑郁症状在内的各种精神症状。另外，躯体疾病本身对病人就是一种负性生活事件，患者出现紧张、焦虑、悲观，严重者还会出现持久性的抑郁心境。

（2）抑郁症患者还可出现躯体症状。近年来随着医学模式的转变，人们逐渐开始重视心理社会因素对躯体疾病的影响，特别是心身医学的迅速发展，使得临床医生开始注意到，包括抑郁在内的负性情绪是导致许多心身疾病的重要因素，如焦虑抑郁情绪与癌症、高血压、心脑血管系统和消化系统等疾病的发生有着密切的关联性。抑郁是负性情绪，而负性情绪可以使机体的免疫系统功能下降，机体生理生化的改变，可使躯体症状进一步加重.也可使患者对慢性疾病的心理调节功能减弱。临床还发现患有抑郁症的人会伴发出现许多躯体症状，如患者常感到疲劳、无精打采。还常主诉有各种疼痛，如头痛、四肢酸痛、胸痛、腹痛、神经痛、颈项痛、耳痛等。常见的消化系统症状：消化不良、食欲减退、腹泻、体重减轻等。心血管及呼吸系统症状：喉部阻塞感、心跳气喘等。神经系统症状主要为：四肢麻木感、耳鸣、视力减低、记忆力下降、失眠、早醒。还会出现痛经、月经不规则、闭经、性欲减退、阳痿等。