川崎病早期静注丙种球蛋白不如传统治疗

据4月《儿科学杂志》（J Pediatr2004;144:496-499）上的一项报告，川崎病（又称粘膜皮肤淋巴结综合征）在诊断后的头4天内静注丙种球蛋白（IVIG）并不优于在5-9天内的传统IVIG治疗。

作者、久留米大学医疗学院的武藤博美（Hiromi Muta）和同事解释，日本近1/3的川崎病患者都是在4天内治疗的，但这种治疗是有益甚或有害还有争议。为此，他们使用日本全国的数据库研究了本病初治的最佳治疗时间。

这些研究人员报告，早期或晚期治疗组病人急性心脏病变的发病率没有差异，即使在调整了年龄、诊断和总IVIG用量的不同后也如此。同样，两组病人心脏后遗病的频率也没有区别。早期治疗组的总IVIG量明显高于传统治疗组，而且早期治疗者再行IVIG治疗的比率更高。“遗憾的是”，作者写道，“因为我们与IVIG治疗有关的危险因素的资料有限，所以不能进行多变量分析，但结果可能是早期治疗也不会有显著意义”。

“没有证据表明头4天内早期治疗预防心脏后遗症上的效果好于5-9天内的治疗”，作者总结，“但是，也没有证据表明在早期IVIG 治疗失败时再次治疗增加了心脏后遗症的危险”。尽管得到了以上这些结论，武藤还是告诉路透社记者，“我建议早期治疗。因为万一早期治疗失败我们可以再次治疗。我认为早期诊断的病人比晚期的多，因此，没有理由延迟他们的治疗”。“应该是一诊断就要治疗”，他下结论说，“如果治疗更早，就可以在10天内治疗多次”。