红细胞生成素治疗期间透析前/透析后红细胞压积的评价

尽管美国应用重组人类红细胞生成素（rHuEPO）治疗肾性贫血 贫血的指南推荐：收集透析前血标本以评价透析患者的血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）水平，但意大利科学家经研究后发现，对这一方案应持谨慎态度。

虽然透析前血标本适于评价何时开始rHuEPO治疗，但是同样的血标本不适于评价需维持的目标Hb/Hct，特别是当要求达到正常或接近正常水平时。

布雷西亚大学医学院肾脏科的Movilli E及其同事选取了68例长期稳定血液透析并持续皮下rHuEPO治疗的患者，并对其Hb、Hct和体重的透析内和透析外变异程度进行了检测。

Hb和Hct浓度在透析前和透析后均接受检测。其中16例患者还检测了透析结束后24小时的Hb和Hct。

结果发现，透析前/透析后Hb和Hct浓度分别为10.5±1.3g/dL：11.5±1.3g/dL（P<0.0001）和32±4%：35±4%（P<0.0001）。透析内的Hct和体重变异百分数（%Δ）分别为10±6%和-6.3±3.5%。Hct和Hb的变异百分数与体重的变异百分数之间呈显著负相关（P<0.0001）。每疗程体重减少2.5公斤或更多的患者，Hct的平均变异百分数为12±7%。

在16例透析结束后24小时接受检测的患者中，Hct和Hb值仍显著高于透析前水平（P<0.001）。这表明在透析后第一个24小时血管内容量的再平衡较慢。

因此，Movilli E等认为应用透析前标本以监测rHuEPO治疗患者的目标Hb和Hct水平应小心。