儿童视力检查经验谈:细心耐心方法灵活

视力检查是儿童眼科最基本也是最重要的一项功能检查，检查结果准确与否将直接影响患儿的诊疗和预后。但是由于儿童有年龄小、认知性差等特点，给视力检查造成了一定困难。因此，为了获得真实视力，要求医护人员在给小儿查视力时要有足够的耐心、细心和爱心。比如有些患儿由于恐惧而拒绝配合检查，这时医生要对患儿多加哄劝，给予适当鼓励和夸奖，并可拿一些小玩具逗引患儿，使其配合检查。这些办法看似简单却能收到很好的效果。

视力检查通常采用国际标准视力表，辨认“E”缺口的方向，辨认时间为2～3秒钟。成人可以配合得很好，在规定时间内，辨认出正确的方向，但儿童在认知性差和不配合等因素影响下，很难在规定时间内查出真实的视力，所以应适当延长检查的时间。在长期的临床工作中，我们总结了一些经验，发现有些孩子经过多次就诊，已知道0.1的“E”字缺口的方向，即使他们的视力达不到0.1，也能通过记忆指出正确方向。这要求医生在工作中要有灵活性，细心观察及时纠正患儿的这种“作弊”行为。例如，我们可以这样对患儿讲，“现在阿姨已经把这个‘E’改变了方向，你再看看它的缺口朝哪边”？这时，如视力达不到0.1的患儿往往就会犹豫不决以致不能指出正确方向，这样我们才能查出患儿的真实视力。

另外，在查视力的同时要多看病历，注意观察患儿眼部有无明显的阳性体征。例如眼球震颤的患儿，在查视力时不但要查单眼视力，还要查双眼视力以及代偿头位和头正位时的视力；对上睑下垂的患儿应在纠正其仰视头位，并轻抬患儿上睑，暴露瞳孔区的情况下检查视力。

在查视力的同时，还应对家长进行宣教，让家长知道查视力的必要性，在陪伴孩子查视力时，做到不喧哗、不暗示、不指责，为患儿的诊断和治疗打下良好的基础。