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谨防阿司匹林抗凝双向作用

阿司匹林是具有一百多年历史的解热镇痛药,今天仍是最常用的药物之一。这是由于阿司匹林不仅可用于治疗头痛,发热和关节痛,而且还是最常用的抗凝药,许多老年人因患有心脑血管病而长期服用小剂量阿司匹林,以防严重的缺血性心、脑损害发生。

但应当警惕的是,阿司匹林在抗凝方面具有双向作用,即小剂量时可抗凝和防止血栓形成;大剂量时促进凝血和血栓形成。对此,专家的解释是,小剂量时,阿司匹林可抑制血小板中前列腺素合成酶,减少血栓素A合成,产生抗血小板合成作用,障碍血小板聚集,从而防止血栓形成;而当剂量过大时,阿司匹林则同时抑制血管内皮细胞中的前列腺素合成酶,使前列环素生产减少。由于前列环素是血栓素A的对抗剂,这样,前列环素浓度减少血栓素A的浓度就相应增高,而血栓素A有强大的促进血小板聚集作用,结果就有可能促进凝血和血栓形成。

由此可见,我们在应用阿司匹林预防缺血性心血管疾病时,必须以小剂量(50~150毫克)为宜,避免随意增大剂量而产生相反的作用,且使其它不良反应增多。另外,为使小剂量阿司匹林更好发挥抗凝、抗血栓形成作用,可将它与潘生丁或复方丹参片合用。

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