中医服务体现价值

在中医院接受推拿、按摩只需要30、40元，而在洗浴中心接受类似服务需要70、80元，调查显示，94%%的中医诊疗项目收费偏低———

北京市中医局公布的一项调查显示，目前，中医部分诊疗收费不合理现象较为突出。北京市医疗服务收费标准是1999年制定的，其中，中医诊疗收费项目有75项，偏低的有71项，占中医诊疗项目的94%%。

中医在养生、保健、一部分治疗上有优势，推拿、按摩等是中医常用的手法，但是中医院的收费还不如洗浴中心高，虽然中医院与洗浴中心经营性质不同，但中医院是治疗疾病的医院，来到中医院治疗的人往往抱有治愈疾病的更高期望,而医疗服务价格相对较低，甚至收费低于成本，背离实际价值。尽管目前部分中医院也有逐步扩大推拿、按摩等科室的规模的愿望，但中医生面对仅仅几元、几十元的服务收费标准缺乏积极性。

与之相反的是，医院觉得亏本，但患者并不希望涨价。这项调查显示，患者希望享受高质量低价格的中医服务，调查中只有35％的患者认为现行中医服务价格偏低，60％的患者认为价格合适，还有5％的患者认为现行的价格偏高。

对此，北京中医药大学管理学院程薇教授告诉笔者，群众可能把到中医院看病的所有花费都当作医疗服务收费了，实际上，药费、医用耗材收费等都不属于医疗服务收费。她同时表示，医疗服务价格与成本密切相关。而目前大部分中医院没有做全程的成本核算，相关部门缺乏制定价格的有效依据。程薇、房耘耘共同完成的课题《中医医院成本分析》历时四五年，数据取自2001年、2002年，虽然数据非常有借鉴作用，但目前没有条件再继续下去。

程薇教授说，根据十家中医医院医疗服务成本核算的结果，在85个中医医疗服务项目中，55个亏损，30个盈利。去除调查中一些样本量较少的项目，在55个有效项目中，33个亏损，22个盈利。中医肛肠类项目、中医特殊疗法项目、中医骨伤治疗项目、推拿疗法项目盈利水平较好，而中医针刺治疗项目、中医外治项目、灸法治疗项目均有不同程度的亏损。

程薇表示，价格对服务项目的盈利水平影响最大，但绝不是唯一因素。比如，同一个项目，有的医院收费5元，盈利4.4元；另一家医院收费15元，亏损4.8元。这说明，中医医疗服务项目盈利能力除与价格相关外，也与中医院的管理水平相关。如果医院管理水平不高，一些医院的资源利用不能发挥最大效率，分摊的成本就高。所以，加强中医医院管理者的相关知识培训、提高他们的经济管理水平非常重要。

提高价格有助于提高中医医生的积极性，同时促进中医科室的发展。但服务价格的调整有困难，一是群众是否接受，二是中医一些疗法具有可替代性，价格提升后，有病人流失的可能。最重要的是，提价不能解决根本问题。

全国医疗服务项目近4000项，而中医的服务项目原来只有90多个，后来调整增加了十几项，在全部医疗服务项目中所占的比例仍然很小，同时项目收费都很低，最高收费不过400—500元，大部分是几十元的，几块钱的也不少。所以，这部分收入在医院的整体收入中所占比例很小，即便提价，能够增加的收入也很有限。

程薇教授表示，最关键的是建立合理的补偿机制，加大对中医的投入和扶持，使百姓得到实惠，促进医院发展。