运动猝死重在预防

在10月17日进行的2004北京国际马拉松比赛中，共有13名参赛运动员中途被紧急送往医院抢救，其中两名男子猝死。

为什么会“猝死”

人体在进行紧张激烈的运动时，体内代谢速率加快，血液中的儿茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺血缺氧，心肌超威结构及其应激性改变。研究发现，心肌缺血若超过30分钟，有可能发生坏死。运动中诱发冠状动脉痉挛或栓塞，使其灌注不良，一般若冠状动脉痉挛持续20分钟以上，也可引起心肌缺血坏死。运动时体内电解质、激素内分泌的改变、血液的高凝状态和代谢产物的堆积，均可诱发心律失常，都可直接导致心脏骤停，从而使运动者发生猝死。

“猝死”前的征兆

有些病人以前有过心绞痛发作史，“猝死”发作前心绞痛会突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，特别出现频繁的早搏，常为“猝死”先兆。有的是原来没有的症状，如显著疲乏感、心悸、呼吸困难等。大多数年轻人都认为自己体力好，即使身体过度透支也并不在意，偶尔身体不适只当是累的、歇歇就没事了，殊不知这也许就是发病的前兆。随后，由于心跳骤停，表现为神志不清，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。如果不及时发现，及时进行心脏复苏抢救，或抢救无效，病人可很快（约4~6分钟）进入生物学死亡。

年龄过大者、糖尿病患者、过于肥胖者、严重心律不齐的人、家族中有心脏病史、脑血管意外病史以及猝死病史、既往有心脏病史、晕厥病史以及高血脂、高血压、糖尿病或冠心病家族史的不要长时间剧烈运动。如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、头晕、心动过速、异常的疲劳等情况，可能就是运动猝死先兆症状，必须马上停止运动。

抢救“猝死”要争分夺秒

心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳抢救时间为4~6分钟，如果在6分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段。因此对于心脏骤停的病人，不要“争分夺秒”的去医院，应就地抢救。

一旦发现心跳骤停者，应尽快使病人就地平卧，迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前区用拳叩击，拳击力量中等，连续3~4次，心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏挤压和人工呼吸——解开病人的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使患者头部后仰，然后施行口对口人工呼吸。施行者一手将患者的口打开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气，吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气。人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行，可每按压胸部5次吹气一次；如果急救者只有一人，同时兼做人工呼吸与胸外心脏挤压，则每按压15次，较快地连续吹气2次。病人躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压60~80次，以可摸到动脉搏动为有效，注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。

“猝死”的预防

调查显示，患心脏病者与他们不良的饮食习惯、工作压力大、过度操劳和缺少运动都有关。“猝死”的预防，关键一点是积极防治冠心病，控制其诱发因素，如认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病，多留意自己的身体状况，培养健康的生活习惯，适当参加体育活动，戒烟酒，避免长时期紧张的脑力劳动和情绪激动，培养乐观主义精神，出现心绞痛或心律失常时认真医治。