治疗2型糖尿病吡格列酮效益—风险比待考

理论上,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)激动剂如吡格列酮对于血管内膜功能和改善心血管危险因素都是有益的,因而2型糖尿病患者应用这类药物可有助于降低大血管事件危险。为评估吡格列酮在2型糖尿病治疗中的效果,德国Heinrich-Heine大学Richter等检索了Medline、Embase和Cochrane Library等数据库(截至2006年8月)中在成人2型糖尿病患者中进行的、历时≥24周的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev2006,4:CD006060)

22项RCT被纳入最终分析,共包括随机分配至接受吡格列酮治疗的约6200例2型糖尿病患者,用药时间最长为34.5个月。

结果显示,并没有令人信服的证据显示吡格列酮能改善死亡率、并发症发生率、不良反应发生率、治疗费用和生活质量等转归,吡格列酮对糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的改善也与其他降糖药没有显著性差异,但显著增加了水肿发生率。

评价者结论:就目前的证据而言,吡格列酮治疗2型糖尿病的风险—效益比尚不甚明了。因此,只能期待几项正在进行中的大规模研究和将来更多的研究来确定其在2型糖尿病治疗中的地位。