麻沸散与蒙汗药

《水浒传》里的趣事莫过于蒙汗药。凡是看过《水浒传》或其他一些武侠小说的，可能都不陌生。不管是哪路英雄，只要吃下有蒙汗药的食物或酒，没有不倒的。吴用、晁盖等七人智取生辰纲，在黄泥岗巧妙地把蒙汗药放在白胜的酒桶里，不管杨志多么精明、谨慎还是中计。虽说他只是喝了半瓢酒，“口里只是叫苦，软了身体，挣扎不起”。蒙汗药是晌午喝下去的，到一才醒。按照小说的描述推算，种蒙汗药的麻醉时间长达十多小时。

蒙汗药的存在是有实据可考的，它在我国至少已经流传了一千多年，是中国老资格的奇特产品之一。蒙汗药化为武侠小说中的神品、利器，原本是中国历史文化的特有产物。西方固然也曾经有数百年武侠小说风靡于世界的历史，并塑造出永不磨灭的武侠迷唐·吉诃德的典型形象。但是，西方的武侠小说中，不会有蒙汗药出现。这是因为古代西方的很多国家，根本就没有麻醉药，医生在给病人动手术时，为使病人暂时昏迷，只好用棍棒打头，或者放血，或者干脆把病人绑起来。中世纪欧洲十字军东征，惨烈的战争中出现众多的伤兵，由于没有及时治疗，伤口感染，只能截肢。截肢的手术室简直就是屠宰场，一个个伤员被绑起来，剧烈的疼痛使他们哀号，不少的人在截肢的过程中就疼死了。在使用麻醉剂之前，惨死在外科医生刀下的人所经受的痛苦无可名状。

我国先人从很早的时候就发现了中药有麻醉的作用。利用某些具有麻醉性能的药品作为麻醉剂，在华佗之前就有人使用。不过，真正用于动手术治病的是东汉名医华佗。史书上共记载了华佗三个外科手术病例，一例是“肠痈”即阑尾炎手术，一例是切除腐烂的脾脏，还有一例可能是腹腔肿瘤切除术，都是用麻沸散麻醉以后做的。

华佗的麻沸散究竟是怎样配制的？我们现在还没有确切的资料可以查考，所以引起了很多人的好奇，并进行了研究。一般认为作为蒙汗药主要成分是曼陀罗花，适量使用是很好的麻醉剂，南宋人窦材《扁鹊心书》中谈到“睡圣散”，其配方为“山茄花、火麻花共为末，每服三钱，小儿只一钱，一服后即昏睡”，山茄即曼陀罗花，火麻即大麻。曼陀罗花原产印度，花名亦系梵语音译。看来，此花与佛门有缘。李时珍《本草纲目》中说，当佛说法时，从天空降下曼陀罗花雨；而道家的秘籍却记载，北斗星有叫曼陀罗使者的，手执此花。八月开花，九月采实。品花家称它为恶客，大概是因为游移不定的曼陀罗可以突然生长在别处的缘故。李时珍说：“相传此花笑采酿酒饮，令人笑；舞采酿酒饮，令人舞。予尝试之，饮须半酣，更令一人或笑或舞引之，乃验也。八月采此花，七月采火麻子花，阴干，等末。热酒调服三钱，少顷昏昏如醉。割疮炙火，宜先服此，则不觉苦也。”此花确实有麻醉和使人致幻的作用。

现代医学对于麻醉剂的使用已经很成熟了，还有没有必要开发中药麻醉？我认为中药麻醉剂在除痛领域还是大有可为的。1973年，长沙马王堆三号汉墓出土了医学帛书《五十二病方》，这是我国早期的一种医药文献。其中有“令金伤毋痛”方，方后记载麻醉药的性能和用法：“已饮，有顷不痛。复痛，饮药如数。不痛，毋饮药。”说明当时已知道麻醉药可以麻醉止痛。过了有效时间，发生疼痛，可以再照原来剂量服药。如果已达到麻醉要求，就不要多服了。