可摘的高血压高帽子

一般来说，对于原发性高血压（即指排除了嗜铬细胞瘤等继发性原因，不能通过手术方式根治的高血压）需要终生用药维持治疗。因此，一旦发现患有原发性高血压，人们就会很懊丧地发现这顶“高帽子”恐怕要戴一辈子了。其实，尚有些特殊情况下产生的高血压，排除了机体内外不良因素的干扰，或者通过一段时间的治疗后，是可以自行恢复的，但关键在于早发现、早干预。其常见的类型有以下几种：

1.早期高血压：初发的高血压患者，其血压常常表现不稳定，时高时低。如果及早注意改变不良的生活方式、清淡饮食、加强体育锻炼、防止肥胖，持之以恒地坚持上述原则，增高的血压即会逐渐下降，有望摘掉高血压的帽子。

2.更年期高血压：妇女进入更年期后，由于内分泌、代谢紊乱，以及神经系统的调节功能失衡等原因，可出现血压增高等一系列异常变化。但是经过一段时期的调整治疗（包括必要时服用降压药物）之后，血压便会逐渐降低，有可能不需要终生进行降压治疗。

3.妊娠期高血压：妇女妊娠期间，由于血容量增加，以及机体水钠潴留等原因，导致血压增高，称之为妊娠高血压。多数孕妇分娩后，血压会恢复正常，但是也有相当数量的人，将成为永久性高血压患者。为此，对待妊娠高血压要给予足够的重视，及时进行治疗，防止血压持续增高。

4.应激性高血压：当人体遭受到各种突如其来的影响，如惊吓、悲伤、失眠，或者长期处于噪音环境中，可引起暂时性的血压升高。一旦将上述不良因素改变并经过生活调理后，血压会逐渐下降。可是，若这些不良因素长时间存在，也可能形成永久性高血压。

5.心梗后血压下降：临床常见许多中老年人，原为高血压患者，但是发生心肌梗塞后，就此血压不再增高，甚至偏低。造成这一结果，是由于心肌受损伤后，收缩力减低，导致血压下降。但是过低的血压，往往表示预后较差，需引起关注。（作者系：北大医院综合门诊部主任医师）