“邪伏气络”学说基本反映SARS证候特点

--访中日友好医院SARS中医临床研究课题组负责人仝小林教授

本报记者 赵 雯

自4月下旬至今，中日友好医院先后承担了国家中医药管理局、科技部863、WHO等有关中医治疗SARS的临床研究课题4项。作为主要负责人，仝小林教授坚持在一线工作了近两个月，他与课题组30多位医务人员团结协作，废寝忘食，冒着生命危险，在病区里收集临床科研资料，与病人零距离接触，获取了大量的十分珍贵的第一手资料，并通过亲身实践和对360多份病历的分析、总结，提出了一个基本反映SARS证候特点的新学说——“邪伏气络”学说。这一学说的提出，将中医对SARS的认识提升到一个新的高度，为进一步研究SARS的防治方药提供了新的依据和思路。日前，记者就“邪伏所络”学说的详细内容采访了仝小林教授。

记者：仝教授，“邪伏气络”是不是指邪气伏于气络，伺机而发？气络是指什么？

仝小林：首先讲讲气络的概念。人体吸入之大气和水谷精微所化生的营卫之气汇聚胸中而为宗气，宗气有两大功能，一是上循喉咙以司呼吸，二是下贯心脉以行血气。而呼吸之气与心脉之血交换的场所我们称之为气络，气络中气血的有效交换是生命的基本保证。我们将SARS的中医病名定为肺毒疫，引起肺毒疫之疫毒是一种嗜肺疫毒，它由口鼻侵入人体，客居气络。其潜伏期长短取决于禀赋之强弱、毒力之大小、年龄之长幼，长则2~3周，短则1~2天。

记者：伏于气络之邪是如何发作的？

仝小林：潜伏期酿热蕴毒，终成待发之势。根据机体抵抗能力强弱和反应类型的不同，初起发病形式有多种：热毒之气或浮越于太阳（恶寒、发热、头项痛、腰背痛、肌肉疼痛、骨节疼痛、咳嗽等），或浮越于少阳（寒热往来、口苦、呕恶、胁胀），或浮越于阳明（发热、目痛、眉棱骨痛、汗出、口渴、鼻干）；或出现卫分证、卫气同病，或出现中焦脾胃症状，或出现湿热郁阻、表里同病的症状。但总以太阳经证和卫分、卫气同病居多。据我们统计，69%的病人以太阳经证起病，26%的病人以卫分或卫气同病起病。

记者：您能否用“邪伏气络”学说解释一下SARS的演变规律？

仝小林：根据对病情演变全过程的分析，我们将肺毒疫（SARS）分为潜伏期、发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。热毒深重，邪伏气络，气血交换受阻，水湿产生。热毒、血毒、湿毒互结阻于气络，吸气不畅，气机壅塞，而喘咳突现，喘憋而咳，越咳越喘，喘多咳少，很少有痰，这正说明病不在气管而在于气络。热毒、血毒、湿毒的共同作用，终至气络大伤，宗气外泄，喘憋加重而出现喘脱。呼吸浅促，脉细而数，汗多神疲，为喘脱之轻证——宗气外脱；若进一步发展，宗气大伤，上不能司呼吸，下不能行血气，阴阳失衡，不相维系，阴阳之气不相顺接而出现喘脱重证——元气外脱；若气络大伤，气血交换不能，心体失养，心神失用，心不敛神，可致心阳暴脱；若气络大伤，气血失调，阴阳不相维系，阴阳之气不相顺接，可致厥脱，最终以阴阳离绝而死亡。

记者：“邪伏气络”学说在SARS的治疗上有哪些指导意义？

仝小林：“邪伏气络”学说是我们对肺毒疫病位、病机、演变规律、证候特点分析的全面概括，它的主要内容包括：气络为邪伏之所，气络为邪发之所，气络为邪阻之所，气络为邪伤之所。气络属肺，邪伤气络，重点损肺，旁及他脏之络脉，在治疗中，我们提出“活血化瘀贯穿始终”，即是基于上述认识，早期、全程使用活血化瘀药物可大大减轻络脉的损伤。

记者与仝教授关于“邪伏气络”学说的谈话就到这里，而仝教授的研究还在继续，我们期待着中医在防治SARS的研究中取得更大突破。